医院里开药店，和医院没关系？！
文章来源:健康时报
2019-09-05 11:57
针对近日有文章称医生开处方后，指定患者到院内的社会办药店购药，山西长治医学院附属和平医院（以下简称长治和平医院）在其官网作出说明。
医院没药，但医院内的社会药店有
“医学界”找到最初爆料文章，《山西长治和平医院：非本院药店藏身地下一层 医师指定购药点》。
文章称，相关内容属媒体接到爆料后，跟随患者到医院就诊、记录所得。
患者选择该院，因为它在当地医疗水平和条件相当不错。
患者主诉胃肠不适。在完成肠镜检查后，出诊医师开出处方，让患者到院内地下一层的某社会办药店购药。患者向药店询问，和医院什么关系。得到答复是“什么关系都没有”。
媒体记录整个过程，称该药店生意非常红火。工作人员看到拿着处方的患者来购药，热情满面。面对患者咨询，则爱理不理。
就此，患者就为什么推荐药店购药，医院药店有何关系等，提出质疑。
上述报道发布的第3天，长治和平医院作出“说明”，解释民众最关心的4个问题：
问题1：为什么医院药房没这个药？
“说明”称，按国家规定，该院作为三级医院，药房最多只能拥有1500个品规。医院收治当地肿瘤患者数量最多，无法采购所有品规。
问题2：为什么让患者到外面买药？
为满足治疗需求，对于不在医院药品目录的品规，医生会出具处方，患者需要自行购药。
问题3：医院和社会办药房是什么关系？
媒体文章所指“‘藏身在医院地下一层的药店”，全称为国药控股山西长治有限公司国药大药房和平店，由国药控股山西长治有限公司于2014年开办、独立经营。
该药店向社会公开服务。经查，目前没有发现医院医务人员与药店存在利益输送现象。
问题4：医院里面开自费药店，上级部门知道吗？
该店是经长治市食品药品监督管理局、长治市工商局批准注册，由长治市医保局核定销售肿瘤病特殊药品的药店。
“说明”还指出，2019年8月29日，医院已与国药控股长治公司协调，先行关闭药店后进行清理。
同时，医院党政领导已约谈临床、医技科室主任和医护人员，再次强调国家和省市卫健委规定，要求诚信医疗、优质服务。一经发现违纪违规，将对当事人进行从严处理。
去外面买药？莫不是有回扣？
医生开处方后，让患者去指定药房买药，并非“新闻”。
2018年7月，《半月谈》杂志发布《医院隔壁开药店，生意好得不得了？ 见怪不怪的“外挂药店”调查》一文。开篇即称：“不少患者有这样的经历：医生看完病后，开出两张药方，一张在医院内拿药，另一张要出门左拐去XX药店。”
民众对医院看病、院外自费买药，表示不解，质疑“医生勾结药店拿提成”。
部分事件表明，这一担忧并非空穴来风。
2018年1月底，湖南经视台《经视大调查》栏目接到爆料：针对不同患者、不同病情，湘阴县人民医院医师刘利所开出的药大同小异，并指定病人到院外药店购药。
但，湘阴县人民医院药房有功效相同的药，花费比在外面药房购买，要便宜一半。
经查，刘利的行为违背医院行为建设相关规定和管理制度，于节目报道次日被处以停职、停岗、停薪。
2019年3月，海南综合频道《直播海南》栏目亦接到群众爆料称，海南西部中心医院医生以院内没有为由，建议家属到院外药店购买人血白蛋白。
栏目调查发现，医院药房有该药，价格比院外药店便宜。院外药店为卖药，存在篡改、伪造处方，以销售处方药等行为。
指定药店买药，是敏感话题
“这是一个敏感问题。不少公立医院的院内或附近，设有社会办的药店。其中难免会有利益关系。”上海一名三甲医院主任医师告诉“医学界”。
该医生表示，这有多方面原因。
首先，药品控费已纳入公立医院年度考核目标。医生让病人到外面去买药，能一定程度控制药占比，自己就不会挨罚。
其次，医院能够进的药物品种有上限。对于一些少见病、罕见病用药，或是调养类、保健品类药物，以医院名义进药困难。且常规药店备货有限。此时，医生可能会指定药店购买。
再次，部分医保内的慢性病治疗药物，若在三级医院处方，会受到更严格的医保限额规定。如每次最多能开两周用量。有些情况下，医生会建议患者自行到药店购买，或者去基层医疗机构就诊。那里能开长处方。
最后，不排除灰色回扣。“我听说过，医院和药店签协议，默许医生指定患者来此买药。药店会给医院15%—20%的回扣。也有的医生自行和药店合作、拿回扣。但这些做法都是违反国家相关规定的。”该医生说。
2017年，国务院办公厅印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》规定，指出：门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药。医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。
此举旨在实现医药分家。医院专心做医疗，只负责审核处方是否正确、合理用药。患者拿到处方后，可以去任何一家药店购买。
有民众表示，自主选择购买药品的渠道，是好事。但问题是：为什么要“指定”药店？为什么有些医院内或附近药店，明文规定只能现金？撇开医保不说，为什么同一种药，药店卖得比医院贵？为什么需要院外购买的，常常是脾氨肽冻干粉等调养类药物，不吃行不行？
