医院促销药品公益还是利益

　　●析理

　　恐非爱心

　　而是利益的合谋

　　医院把老人请到一起，举办中医讲座，给老人送鸡蛋，如果开药，奖品更为丰厚，其实是把医保资金当成了一块肥肉，通过“买药送礼品”这一招，让医保报销比例未用足的老人青睐“买药送礼品”，自愿在医院多开药，医院就能够顺利地套取到医保资金。

　　按照规定，药品不得采用有奖销售、附赠药品或礼品的销售方式。有医保报销，当年医保报销又没有达到报销比例上限的老人，是医院“买药送礼品”活动的直接受益者，参与“买药送礼品”也不用承担任何风险，医院活动对他们有着相当的激励作用。老人在医院开药获得礼品，花的不是自己的钱，即使开的药品不用也划算，就不难得出医保报销不用白不用的结论。老人用足报销比例，医院从销售药品中获得更多利益，医院与老人合谋，结果是“双赢”。

　　人社局工作人员表示，套取医保资金会有相应处罚。

　　涉事医院所以敢搞“买药送礼品”活动，有两种可能，一是涉事医院搞这项活动面临的风险不大，或者遭遇查处的可能性极小，对获得医保报销资金的数额或诱惑较大；二是人社部门虽有针对套取医保资金者的处罚规定，但规定流于形式，或因为多种因素，疏于查处，医院在年终突击获得医保钱成了惯例。

　　故此，理应堵住医保报销规定的漏洞，让医院承担相应责任，不再违规操作，并让老人拒绝参与“买药送礼品”活动。对医院年终获得的医保资金，人社部门应严格审查，发现问题，及时严肃查处，情节严重者直接取消医保协作资格；再就是，改进医保报销办法，如对当年没有用完的资金不一笔勾销，按比例延续到下年。 卞广春

　　●辩难

　　没有赢家

　　公益医保两回事

　　从表面上看，老人是赢家，只支付了不到二百元，却能够“收获”价值一千多元的药，还有两箱零8枚鸡蛋，外加一袋面粉；医院也是赢家，又卖出了一千多元的药。可实际上，谁都不是赢家，最大的输家则是医保资金以及民众的权益。

　　医保的钱是有限的，该用到最需要的人身上，本不需要再花钱，为了多拿“礼品”而去医院多开药，则有套取医保资金的嫌疑，一经查实后会被处罚，甚至被停掉账户的医保服务。如果真的被停掉了，岂非太不划算了？况且，药品对保质期、储藏方式都有特殊要求，如果误服保管不当而失效的药品会产生不良效果。这对于老人来说，是承受不了的。

　　对医院来说，卖出去的药越多越赚钱。可根据《处方药与非处方药流通管理暂行规定》，医院的做法显然是违规的。据了解，举行“买药送礼品”活动的医院属于民营医院，于去年11月成为医保定点医院。一旦被查处，恐怕是要被取消“定点医院”了。医疗保险的基本精神是风险共担，即共同缴纳医疗保险后统筹安排。医院变相促进突击买药的行为，明显有违医保的基本精神。至于医院解释的带有公益性质的活动，则根本不成立，因为医保资金是具有固定用途的，只能用于医疗，公益活动不能涉及医保资金，说白了，公益活动只是医院的“遮羞布”。

　　医院“买药送礼品”谁都不是赢家，对于这样明目张胆地违规行为，监管部门要雷厉风行查处，而不是任由医院“自说自话”，更不能任由“买药送礼品”继续下去，以免蔓延到其他医院。王军荣

　　●反思

　　既有规则

　　为何监管无力

　　从表面上看，医院“买药送礼品”，是帮扶困境老人的一种公益活动。但实际上，利诱老年患者多买药、多吃药，显然是一种丧失医德的误导行为，不仅对老年患者健康不利，而且造成了医药资源的浪费。更不用说背后的套取医保资金的动机不言而喻。

　　在今天，套取医保资金行为，很多地方都有。此前据媒体报道，在贵州一些地方，医院套取和骗取医保资金，几乎成为一种行业“潜规则”。医院骗保手段是五花八门，令人叹为观止。而医院“买药送礼品”，则是套取医保资金手段的一种变异。

　　目前，我国已正式将社保欺诈行为入刑。根据2014年4月24日全国人大常委会最新通过的刑法解释，骗取社保的犯罪行为将以诈骗罪论处。刑法解释规定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为。然而，由于监管缺位，执法不为，导致医保资金频遭蚕食，损害了医疗公平。

　　可见，医院“买药送礼品”，击中医保监管软肋，这显然值得有关部门反思：必须将偷吃医保的硕鼠，关进法律笼子。

　　同时，防范和打击骗保行为，需要制度协同。社保部门应与公安、民政、医院、社区等建立信息共享机制，密切协作，齐抓共管，标本兼治，综合治理。

　　再者，预防和打击骗保行为，需从细节上把关，盯牢社会保险金等公共资源。比如，建立审核基本社会保险金领取资格和条件的规章制度，完善、规范发放办法，推行举报骗保行为的奖励制度，形成社会监督、群防群治的合力。汪昌莲

　　●建言

　　查漏补缺

　　守住民生底线

　　涉事的北京玉林中医院称发放礼品，是针对困难老年人的补助。但实际上，活动仅在最近几天才开始，到元旦后就结束，况且领取礼品的多是退休老人，而非困难老年人，显然，医院难脱“突击卖药”之嫌。

　　医院“买药送礼品”暴露了医保制度存在的问题。现行的医保制度，会导致医院卖的药越多，收入就越多，一些医院就可能采取“买药送礼品”等方法来让患者买药，从而套取医保资金。一些患者受到医院“利诱”，不仅能得医院的“好处”，还能廉价拿到药物。医保是为了让民众都能做到“病有所医”，而并不是让医院将患者的医保费用拿去套现，并造成药品、医保费用的大量浪费。

　　还要看到，在医疗费用快速增长的当前，医保基金本就面临着越来越大的支付压力。如人社部2015年《医疗生育保险运行分析报告》显示，2015年职工医保统筹基金存在支大于收的情况涉及24个省份的143个统筹地区等等。在这样的情况下，医保还被套现，无疑给压力越来越大的医保基金雪上加霜。

　　针对这些问题，亟待弥缺补漏，如是否有必要取消医保限额？就算限额，也有必要外加一些报销政策，对突击买药予以限制；对于频繁购药的医保账户，也要能加强动态监管，如果是套取医保资金，则要做出相应处理，严重者要停掉其医保服务。

　　打着公益性幌子的医院“买药送礼品”活动，恰恰是对医保制度公益性的违背与侵害。除了要反思制度问题，弥补制度漏洞，对于那些唯利是图的医院，也要能加大惩处力度，从而维护好医保的公益性与福利性，守护好医保这一“民生底线”。 戴先任

　　●三言两语

　　但愿天下人不病，何妨柜内药生尘。医德何在，哪有诱惑人去买药的？

　　——枫林

　　我觉得年底清零的方式，可能是促销的主要原因，要是不清零，医院也没空子可钻。

　　——南行客

　　不是所有的商品都能促销，有些东西促销只会让人反感。

　　——海之韵

　　医保成了唐僧肉，都想吃一口，监管部门应该更有力，不能睁一只眼闭一只眼。

　　——纯粹

　　那个讲座也应该查一查，究竟是真的普及知识，还是忽悠人买药？

　　——张小华

　　法规中明确规定药品不能采取促销形式，医院却在利益的驱使下打擦边球，搞药品促销，是揩医保的油，应当依规处罚。

　　——黄齐超