你是医生眼中深谋远虑的护士吗?

文章来源:健康时报 2019-01-19 15:47

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  深夜和家里的医生先生聊心灵鸡汤,谈到了这些年的工作感悟,他语重心长地说:“我怎么感觉你做护士是真正在护理病人,而和我搭班的那群护士感觉是上了发条的机器人,纯属机械执行医嘱,从来不去思考用药的前因后果,只是盲目地执行医嘱。“

  听到这么高度的“评价”,我有些忍不住想刨根究底他眼里那些机械护士到底是怎么回事。

  病人反复低血糖遭投诉

  有一个病人在禁食期间发生了两次次低血糖。由于肠息肉手术需要空腹吃泻药,病人在肠道准备完毕时需要空腹等候手术。期间静配中心的药未送达病房,病人突然大汗淋漓,眼冒金星,一测血糖3.6mmol /l ,立即报告医生后,给下了医嘱,高糖两支静推st ,十五分钟后复测血糖。这样的处理后病人恢复元气。

  等待静配中心的大输液送达病房时,病人也如期输上了液体,可护士一股脑儿把2500ml 的液体在下午4点钟全部跟放水一样输注完毕。半小时不到病人再次低血糖,出现冷汗手抖等临床表现。家人急了,做个手术居然让病人反复遭罪,于是偷偷打了投诉中心电话。护士报告医生病人再次发生低血糖。

  医生先生同时接到了投诉中心打的电话,他还特纳闷怎么会被家属投诉——这2500ml的液体足够病人维持白天的能量了,怎么会在输液中低血糖呢?于是回到病房,才发现,原来是护士没有报告他已经执行医嘱完毕,也没有提醒他是不是需要再给病人加药挨过饥肠辘辘的漫漫长夜,更没预算过病人空腹这么长时间需要多少的基础代谢率……

  医生先生询问了当班护士药水输完多久了。

  护士表示,你开的医嘱我反正已经妥善执行完毕。

  他表示很无语,这液体可以慢慢维持,而且这么快的输液速度对病人的风险很大,还容易心衰,你知道吗?

  护士愣住了,不说话。

  随后,医生先生问我:”如果我给病人开了液体,你会怎么安排?“

  我想了一下,说:”又不是抢救病人,不需要把输液调节器开到最大,按一般输液滴数输液即可。下班前算好已补充的液体量再报告医生,提醒医生晚查房时是否需要追加补液。”

  医生先生听完,点点头,说:“医生的门诊、手术、抢救,几乎是插着缝隙在干活,护士作为我们的搭档,可以适当提醒医生下医嘱,毕竟护士跟病人待一块的时间比医生久,能第一时间发现病情变化。相比较一个只会执行医嘱的护士,医生感觉和有远见的护士搭班更有安全感。”

  遇见一个二进宫的老病号

  医生先生和我提起科里的小慧,说:“小慧人如其名,比较聪慧。一个二进宫的病人由于急性胰腺炎再次“拜访”他们科室。小慧一看到他,就一眼认出他来,赶紧测量生命体征,询问主诉。老大爷一直在呻吟,说肚子痛,没过一会就开始翻江倒胃地呕吐了。

  小慧见状,一边打电话汇报病情,一边去准备胃肠减压用物。等医生先生准备下胃肠减压医嘱时,小慧推着治疗车来到他眼前。医生先生顿时眼前一亮。等医嘱一出来,小慧赶紧给病人插上胃管,有效缓解了病人的腹胀。

  补液半小时后小慧按了按老大爷的膀胱,有点充盈,再次汇报病情时,小慧是这样说的:刚给30床的病人做了触诊,发现膀胱比较充盈,而且小便一直未解,加上这老大爷既往有前列腺增生的病史,建议插根尿管方便准确记尿量。

  这理由完全没有办法让医生先生拒绝,因为她清楚掌握了病人的既往史,并结合病情做到了设身处地为病人着想!这位有先见之明的护士不得不让人佩服地五体投地,和她搭班心里像吃了颗定心丸。

  如何才能做一个未雨绸缪的护士一直是值得探讨的问题。我归结了几点:当一个好护士绝对要走心,不要空喊口号;巡视病人时绝对要走心,不要走马观花 ;询问病情时要走心,不要有口无心;护理病人时要走心,不要三心二意;操作发药时要走心,不要麻痹大意。

  你是哪一种护士?
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