卫生院的真实现状,可能和你想象的不太一样!

文章来源:健康时报 2019-12-12 12:04

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 最近上级相关领导要对卫生院的院长进行一周的培训,同时会务组要求每个医院整理一份资料,包含自己医院所面临的困难、存在的问题等,所以院长便将这项工作交给了我。

  提及卫生院的困难和问题,我们有满肚子的苦水,很多地方都是哑巴吃黄连,有苦说不出!可能大部分医生眼中卫生院的状态,和现实中还是有那么一丝区别。

  关于卫生院的主要问题,我将总结为以下三点。

  人少、活多、杂乱,是村医的常态

  我们全乡总共一万五千多人,14个行政村。现卫生院在岗人员22名,其中4名是只闻其名、不见其人的规培生,1名借调人员,2名招聘人员,其中男性只有3名。也就是说实际在岗上班的人员只有17人,而这其中有1名现在在休产假,有2名在5个月后也将休产假。

  那么我们能够正常上班的还有几个人呢?仅仅只有14人!14个人怎么排班?每天至少需要2名医生(门诊和救护车),2名护士,1名药房人员,1名收费人员。这是最低配置要求了,可是这样的配置连3个班都排不出来,难道真的让我们常住医院?

  我想这样的工作环境很难留住还在坚持的医务人员。人往高处走,水往低处流,谁愿意拿着这样的工资长期坚守在荒芜的乡村?谁家还没个老人和孩子啊?

  或许有人会说乡里很清闲,工资确实不高,但工作轻松啊!我想那是因为你没有在基层的卫生院工作过才会这样说。

  公共卫生均等化服务很多、很杂乱,“四病”人群每年四次的随访,重点人群每年一次的体检,还有零零散散的各种报表和材料,你能闲一会儿就算我输!这还不算“这个领导要求这样整改一下、那个领导要求那样整改一下”的重复活了!

  当然医疗和公共卫生均等化服务是我们的本职工作,这无可厚非,可一些明明和我们没多大关系的工作也都会安排给我们,比如:给狗喂点药,采集一点狗粪……难道兽医站这个单位不存在了?

  人少、活多、杂乱,而工资也就只能保证“饿不死、吃不饱”的状态,但城里的同行奖金就和我们的工资差不多,再加上人家工作也比较纯粹,只搞自己的专业,一心看病,不用担心“今天这里来检查,明天那里要罚款”什么的!

  长此以往,谁都会想尽一切办法往高处走的,毕竟步入医学殿堂,谁还没一点诗和远方呢!

  作为一名医生,谁都想过治病救人,妙手回春,而不是像现在这般缝缝补补地整理材料,那是文秘的工作,我们不想当文秘,也当不好一个文秘!毕竟我们不是专业的,上级领导按文秘的标准来要求我们,我只能说:臣妾真的做不到啊!

  社保控费的板子,我们承受不起

  医保资金有限,控制医疗费用的合理增长,这是国策,也是众望所归的举措。可是在这个控费过程中是否出现了“捡芝麻、丢西瓜”的嫌疑?

  卫生院一年的毛收入也就勉强刚达到100万而已,而县级医院都是几千万、上亿的资金,相对于我们全乡一万五千多人的乡镇而言,一年的人均费用不到66元!

  我们卫生院的用药都是最常用、最便宜的基药,就是想进一点价格贵的药,老百姓也没人要。其实我们现在开的几乎都是最便宜的药,开了处方以后老百姓嫌贵而不缴费用的仍比比皆是,更别提贵药,到时候我们也只能是放过期罢了!

  就是用这样的基药来治疗解决老百姓的急需问题,医保部门还要找出各种各样的理由来克扣一下我们的费用!就算是一些用药没指正或者是不合理用药(更多的是病历书写方面的不合理),却要按5倍数额扣除我们本就不多的那点资金,真的是举步维艰啊。

  乡镇卫生院的医生在用药上或许有一定的不规范,但我们的用药也是在进修的时候从师傅那里和课本上学来的。

  就奥美拉唑来说,说明书上是治疗胃溃疡的,可内科书上在慢性胃炎的治疗当中是推荐用药,但到了我们这里却成了“被扣钱”的理由,因为说明书上没有“用于治疗慢性胃炎”的说法!难道所有的病都必须按照说明书来治疗?那还要医生考取执业医师证有何用?

  在我看来,面对医保控费,我们基层医疗机构和医保部门应当是同一战壕的战友,而非对立面上的敌人!只有我们基层卫生院的医生们都积极行动起来了,将最大量的病人留在基层,留在卫生院,控费的目的才能轻松达到。

  专家考核我们的病历,指导我们用药,让我们更加合理规范地为病人服务,如果这样做,我们很欢迎。当然对于一些屡教不改的人,给予适当的处罚也是很有必要的,但至少领导们应当给我们一次改正的机会。

  我们认可考核,也欢迎指导,但考核的真正目的并不是只为了罚款扣钱。如果第一次出现错误用文件通知到医院,然后医院组织学习整改,等到下次再出现错误的时候再进行罚款扣钱,这样我们也无话可说。

  基层医生的钱本来就不多,而医疗环境又不好,很多医生都不愿意看病了,再被各种处罚,剩下还愿意看病的医生估计也就都选择不看了!当然屡教不改的,应该被受到处罚。处罚不是目的,以罚促改才是结果,不过连改正的机会都不给就5倍、10倍的罚款,这就不得不让我们多想了!

  药品库存量很大,但派不上用场

  我们的药品库存量很大,种类繁多,一个只有十多个工作人员、年毛收入不足100万的卫生院竟有50多万的储药量,这不得不说算很大的库房了,但是当我们临床用药的时候发现我们竟然无药可用!

  前些天有个腹泻的病人,有些脱水,医生想用碳酸氢钠给他补补水,可是在药房库房里居然没有找到!一问原因,才知道由于价格太便宜,经销商要么不愿意送,要么就以“药品紧缺”为理由回绝我们,类似这样情况的,还有其他的几种药品。

  救命药因为价格太低而停产不送的新闻时有报道,可是让我万万没想到的是,西咪替丁、碳酸氢钠等药品也都列入了其中,这让我们情何以堪啊!

  我们人员少,病人有限,可是该有的救命药还是必须要有的,不然突然间来个病人的时候,我们难道就在那里感叹“巧妇难为无米之炊”吗?

  村医们的用药很杂乱,什么都需要,但是数量多了又使用不了,所以进药时就变成了“这种来个三五盒,那种来个两三盒”,不进没用的,进的量又太少,再加上我们住在偏远山区,路也不好走,送一次药的总费用还不够车油钱的,导致配送人员都不想送。这个问题真的无解吗?

  村医难,难于上青天,这样的处境真的不知道什么时候是个头……
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