关节内皮质类固醇与透明质酸对膝骨关节炎进展的影响

据报道关节内注射透明质酸可延迟OA进展和膝关节置换术。

近日，风湿免疫学领域权威杂志Arthritis & Rheumatology上发表了一篇研究文章，该研究旨在明确与注射透明质酸相比，关节内注射皮质类固醇是否与加速膝关节骨关节炎进展相关。

研究人员从两项大型队列研究中确定了参与者，即骨关节炎倡议和多中心骨关节炎研究。受试者定期接受了研究随访，纳入了关于过去6个月关节内皮质类固醇或透明质酸注射使用情况、全膝关节置换事件和膝关节X光片的问卷调查。结局是两个队列基于Kellgren和Lawrence分级的放射学进展以及关节间隙变窄、骨关节炎倡议参与者的内侧关节间隙宽度和全膝关节置换术。研究人员比较了注射前和注射后的X射线，以生成比较皮质类固醇注射与透明质酸使用者的进展速率比。Cox比例风险模型用于估计两组的全膝关节置换率。

研究人员分析了791名膝关节骨关节炎参与者（980个膝关节），其中629人报告使用了CSI，162人报告使用了HAI。对于关节间隙变窄（1.00[95%CI为0.83-1.21]）、Kellgren和Lawrence等级（1.03[95%CI为0.83-1.29]）和内侧关节间隙宽度，皮质类固醇和透明质酸注射使用者之间的进展率比率相似（1.03[95%CI为0.72-1.48]）。与透明质酸使用者相比，关节内皮质类固醇患者的全膝关节置换术风险略低（HR为0.75，95%CI为0.51-1.09）。

由此可见，与透明质酸相比，关节内注射皮质类固醇与病程进展风险增加无关。