我想作为头条号的每一位忠实阅读观众，大家都知道胖鹿先生的故事，胖是因为他的身材的确胖，憨憨而又实诚的感觉，鹿是因为他总爱戴鹿角帽。这样的一个人和唱歌牵扯在一起了，并且用暖心歌声治愈了20万人，这的确是一个不小的创举。那些路边的爱听歌年轻人以及病重的患者都爱听他唱歌，在抑郁的人生之中心灵得到了慰藉。然而这样的胖鹿却在2013年曾患急性心衰，被下过三次病危通知书。肥胖尚可通过健身锻炼获得，心衰的人又该如何度过危机呢？下面就这个问题让我来为大家科普一下。

 

心衰的人能锻炼么？如何锻炼？

能锻炼，不是说得了心衰就天塌下来了意味着啥也做不了。哪怕像胖鹿先生那样唱歌，也对心脏有好处的。正常情况下,唱歌对心肺功能有锻炼作用,只要不是过于憋气,是不会带来不良影响的。心衰患者在做步行训练和力量训练要注意安全性，以适当为主，循序渐进，不要过度，应在医生的评估和指导下进行。老人的平衡能力较差，练习时应注意预防跌倒，不要突然大幅度变换姿势，以免血压波动。练习时哑铃要从低重量开始，尤其是70岁以上的老人，不要做深蹲等。

力量训练又分为上肢、躯干和下肢的训练。上肢可通过举哑铃或矿泉水瓶进行。经过医生评估后，患者可从托举装有500毫升矿泉水的塑料瓶或1千克的小哑铃开始，每周2～3次(或隔天一次)，刚开始时每次举5下，托举的重量和次数可遵医嘱逐渐增加，以可以耐受(做完运动后略有气短，不是非常用力)为准。下半身的力量训练可通过简单的靠墙蹲马步完成，从每次5秒开始，每周3次，每周增加时间3～5秒/次，逐渐增加至2～3分钟/次，如不能完成，也可坐位交替抬高下肢5次/日起。需要强调的是，心衰患者做力量练习时要注意呼吸方式，一定要“用力时呼气”，降低因屏气造成的胸腔内压增加。建议心衰患者学习太极拳，如果做到位，能够坚持，是一项非常好的运动形式。

 

清晨跑步容易加速心力衰竭

跑步能锻炼心肺功能，增强肌肉力量，持续有效的慢跑还能起到消耗能量、减少脂肪的作用。日本的体育生理学家提出，清晨慢跑会对心脏造成不少的压力，因为清早心脏通常未能适应完全的运动。慢跑会激发人体内分泌大量激素，使心跳速度加快。清晨慢跑时，人的肾上腺素的分泌量比在午后或傍晚时的分泌量高出2至4倍之多。专家认为，早晨慢跑可能会引起血液凝块并且促进心力衰竭，而晚上慢跑可能减少血液凝块的趋势，并且阻止心力衰竭。

除了跑步还有哪些锻炼方式有助于心衰患者的恢复？

对于心衰患者，专家在制定运动处方时，要充分考虑患者的病情、体力状况、既往参加体育锻炼的经历，以及心理状态等综合情况，为其制定个体化的运动处方。心衰患者的运动方式主要以有氧运动为主，如走路、骑车、游泳、爬楼梯等，每次运动时间以30-60分钟为宜，要包括热身运动10-15分钟，有氧训练20-35分钟，和放松运动5-10分钟。对于体弱者可以适当延长热身运动的时间，运动频率以每周3-5次为佳，同时可以配合阻力运动，如采用哑铃、杠铃、弹力带等方式，可以显著改善肌肉收缩力以及神经肌肉功能，增强运动康复的效果，是有氧运动的补充。运动强度经常按照以下指标，可以参考最大预测心率，建议运动开始阶段将目标心率控制在最大预测心率的50%-60%；也可以按照储备心率，运动时的目标心率等于静息心率加上40%-70%的最大储备心率；也可以按最大耗氧量，一般选择50%-80%的最大耗氧量作为患者的运动强度，体力衰弱者可以从50%开始逐步递增。

以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

 

慢性心力衰竭患者可以在家中治疗，相关注意要点有需要注意哪些呢？

1.坚持用药

长期用药是保持病情稳定的保证，也是降低心衰引发的猝死风险的几率。多数患者应长期服用以β-受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂为基础的药物。若其病情有变化，应及时来院做治疗检查，根据医生相关嘱咐来调整药量和服用的药品；

2.运动锻炼

都说生命在于运动，全民健康季里，我们仍然认为适量的运动会对心脏的健康有改善作用，提高生活的健康品质，对于改善慢性心衰患者生活质量与预后至关重要，很多医院的医生在治疗的时候不光光只是靠单纯的手术，心衰患者的运动康复计划的制定也尤为重要，根据患者病情为期制定每日应该必备的一些活动项目和运动量。一般而言，步行、骑自行车、太极拳等均是较好的运动方式。运动量因人而异，一般以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为宜；

 

3.合理饮食

俗话说“祸从口出”，尤其是对吃货而言，让它对油腻辛辣盐甜含量多的食物说声goodbye几乎很难。可对于一部分慢性心力衰竭患者这是很有必要的。

这样的心力衰竭患者需要限水：

* 严重低钠血症（血钠＜130mmol/L）患者液体摄入量每天应＜2L；

* 严重心衰患者液体限制在每天1.5-2.0L；

* 轻中度症状患者常规限制液体并无益处。

食物钠盐控制：

* 避免成品食物，这种食物含钠量较高；

* 轻度心衰患者钠盐摄入每天2～3g，一般不主张轻度或稳定期心衰患者严格限制钠摄入；

* 中-重度心衰患者应每天＜2g；

* 慎用盐代用品(尤其肾功能不全者) 。

 

4.监测体重

体液潴留是导致慢性心衰患者病情加重的重要诱因之一。体重增加是反映体液潴留的可靠指标，因此在院外接受治疗的患者应注意观察体重变化。建议患者每日晨起排空膀胱后测量体重，若短期内体重明显增加（如每周增加2~3千克），无论有无不适症状，均应及时就诊；

5.自我监测病情

应告知患者，若出现如疲乏加重、运动耐力降低、静息心率增加≥15～20次/分、活动后气急加重、水肿(尤其下肢)再现或加重、体重增加等情况，很可能提示病情加重，需要及时就诊；

6.告知患者可能加重病情的因素

以下因素可能会加重慢性心衰患者病情，需尽力避免：

（1）过度劳累和体力活动、情绪激动和精神紧张等；

（2）应激状态、感冒、呼吸道及其他各种感染；

（3）不依从医嘱，擅自停药、减量；

（4）饮食不当，如食物偏咸等；

（5）未经医生同意，擅自加用其他药物，如非甾体类抗炎药、激素、抗心律失常药物等；

 

7.定期随访

慢性心衰患者在接受药物治疗期间，需要定期到医院随访评估。病情平稳的患者可3~6个月随访1次。病情有变化随时就诊；

8.急救措施

若患者发生呼吸困难、严重气短、突发喘憋、吐泡沫样痰、面色青紫、不能平卧或端坐呼吸等症状，提示急性心衰的可能，应立即休息并寻求亲友帮助，或立即呼叫急救系统，尽快到医院就诊。若患者临床症状无明显变化，但出现双下肢水肿，可尝试增加口服利尿剂剂量。自行调整3~5天后如病情无明显好转，亦应去医院就诊。

年轻人在常人看来不是心衰高发群体，是不是就意味着可以不用锻炼？

研究纳入了瑞典1226623名1968-2005年间参加义务兵役的男性，平均年龄18.3岁，用最大能力踏车运动实验怎样和力量运动（伸膝、屈肘、手握力）评估其心肺功能和肌肉力量。在随访期间（中位随访时间28.4年），共观察到7656例首次因心力衰竭住院案例，而心肺功能和肌肉力量与心力衰竭导致的住院呈独立的逆剂量-反应相关，危险比分别为1.60和1.45。如果存在因果关系，这些结果可提示年轻人加强心肺功能和肌肉力量训练以有助于减少心力衰竭的发生。