文章来源:健康时报 2019-12-05 09:57
在所有中成药当中，六味地黄丸的名声可能是最大的。所谓“桃李不言下自成蹊”，它由于稳定的补阴作用，数百年来，一直被人们追捧。
很多不懂中医的人，误以为它就是万能补药，一旦出现身体任何亏虚的症状，不分阴虚还是阳虚，就会想到六味地黄丸，结果不对症的人，不但没有效果，还有可能加重症状。
今天，咱们就简单说说，六味地黄丸适宜于哪些人吃？哪些人不能吃？
说起肾亏阴虚，想必许多人脑海中闪过的第一名词就是六味地黄丸。
的确，六味地黄丸确实是许多医生治疗阴虚最为常用的中成药。
但实际上，六味地黄丸最早的用处并不是治疗阴虚肾亏，而是作为儿科补肾专药，被用于小儿五迟之证。
小儿五迟，就是指小儿先天禀赋不足或后天营养缺乏，导致的立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟。
临床表现多见患儿筋骨痿弱，发育迟缓，头发稀少，色泽无华，坐起、站立、行走、生齿及语言等均明显迟于正常同龄小儿，常伴智力低下。
小儿2～3岁还不能站立、行走为立迟、行迟；1～2岁还不会说话为语迟；初生毛发少或无，随年龄增长仍头发稀疏难长为发迟；牙齿到时未出或出之甚少为齿迟。
最早见于宋代钱乙的儿科专著《小儿药证直诀》，为治疗小儿五迟的专方。
六味地黄丸脱胎于张仲景的八味丸（桂附地黄丸），减去了肉桂、附子两药，弱化了阳气的补益，使得药性更为偏向平补。比起八味丸，也就更加适合长期补益了。
宋代儿科名医 钱乙
相传，这与宋代著名的儿科医家钱乙有关。
钱乙，字仲阳，宋代东平人，是我国宋代著名的儿科医家，著有《小儿药证直诀》，确立了中医儿科的诊疗体系。
北宋年间，民间神医钱乙，以一剂黄土汤治好了太子的病，平步青云，授紫带金，跻身于太医之列，引得妒忌无数。
人们私下纷纷议论：“钱乙治好太子的病，不过是运气好罢了!”
有的更是说：“钱乙只会用土方，真正的医家经典怕是懂得的不多。”
一日，钱乙和弟子正在为患者治病，有位大夫带了一个钱乙开的儿科方子来“讨教”。
他嘲讽地问到：“钱太医，按张仲景《金匮要略》八味丸，有地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂。你这方子好像少开了两味药，大概是忘了吧？”
钱乙笑着说：“没有忘。
张仲景这个方子是给大人用的。
小孩子阳气足，我认为可以减去肉桂、附子这两味益火的药，制成六味地黄丸，
免得孩子吃了过于暴热而流鼻血，你看对吗？”
这位大夫听了，心悦诚服，十分敬佩，连声道：“钱太医用药灵活，酌情变通，佩服佩服!”
六味地黄丸共有六味药物，三补三泻：
三补即熟地黄、山药、山茱萸。三泻即茯苓、泽泻、牡丹皮。
三补补的是肝、脾、肾之阴。三泻泻的是肝、脾、肾的浊水。
具体来说，方中熟地黄为滋阴补肾，填精益髓，为君药。山萸肉补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之意；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”，但熟地黄用量是山茱萸肉与山药之和，故仍以补肾为主。
泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泄肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。三药称为“三泄”，均为佐药。
六位合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。
简单说，这六味地黄丸，叫做欲补先泻，先把杯子里的脏水倒掉，再装清水。
六味地黄丸是中医补益剂中滋补肾阴的代表方剂。
主治由肾阴亏虚引起的腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、潮热盗汗、口燥咽干、足跟作痛等症状。
那么怎么判断自己是否是肾阴虚呢？
判断自己是不是阴虚，先看舌头，如舌质红、经常口干、咽干、舌燥；
再看脉搏，是否脉细且跳得快；一呼一吸大于5次；
最后，是否常有潮热、盗汗（睡醒才知道出了汗）、失眠、头晕、腰膝酸软的症状。
如果年 轻人，或有肝脾湿热、肺热者服用后会加重湿热，可能导致口舌生疮、小便发黄。即使适合吃，也应戒烟戒酒，少吃刺激性食物。
另外，六味地黄丸不利于解表散 邪，感冒时最好别吃。
脾胃虚弱、大便稀、消化不良者也应慎服。
阳虚者舌色偏淡、嫩，脉象偏沉缓、怕凉，如果是男性，还会有勃起问题。这类人不能用，更适合用金匮肾气丸。
对于那些把六味地黄丸当成“保健品”的人群来说，存在几个误区：
首先，并不是所有的男性“腰痛”都是肾虚所致，还可能由腰间盘突出、腰肌劳损、肾结石等疾病引起，建议那些不明原因腰痛的患者，及时去医院诊治。
其次，俗话所说“十男九肾虚”也未必尽然，即使是肾虚也有阴阳之别。
第三，六味地黄丸并非没有副作用，因为方中组成药物以滋润为主，久服过服，易滞脾碍胃，脾胃失和影响食欲;脾受湿困易致脾虚泄泻。
第四，现在很多步入中年的男性，每天惰于运动，营养过剩，体形偏胖。中医认为：肥人多湿，湿则困脾。因此，体形偏胖的人也不可以随便服用六味地黄丸“进补”。
所以，并不是所有的男性都适合服用六味地黄丸，更不能自医自治，一定要在医师的指导下，根据不同的病情，决定用药、用量。
还需要提醒，该药不能与利福平同服。因为其中含有山萸肉，味酸，可析出大量有机酸，同用会增加药物对肾脏的毒性。
另外，中医认为在五味中，咸属肾，补益肝肾的药物要以淡盐水送服，效果更佳。
现代医学研究证明，六味地黄丸还具有以下功效；
1、六味地黄丸能对免疫功能产生影响，其主要成分能激活细胞免疫和抗体的产生，因而能提高细胞的免疫功能，促进扁桃体细胞诱生干扰素。
2、改善血液流变性的功效。通过将降低血浆黏度，纤维蛋白原等，进而促进梗死心脏的自由基生成，防止冠心病，心肌梗塞。
3、改善性腺功能障碍的功效，通过控制神经系统，产生大量性激素，增强性功能。
4、由于六味地黄丸中含锌量较高，故而对糖尿病有预防作用，还能防止细胞老化和早衰。
5、有利于肾脏对体内代谢物的排除，减小肾脏负担。
