原卫生部部长高强明确反对放开药品价格
文章来源:健康时报
2018-08-09 11:23
召开的第九届中国健康传播大会期间，全国人大常委会预算工作委员会原主任、原国家卫生部部长、中国健康传播大会终身主席高强表示，不赞成在当前这个情况下特别是在医疗机构创收机制还没改革之前放开药品价格，因为这样可能会导致药品费用的大幅度攀升，损害人民的利益。
高强在发言中还就科学就医和合理用药发表了他的看法，他指出科学就医和合理用药不是单纯的医学药学问题，更是一个复杂的经济和社会问题。解决目前存在的这些问题必须应该坚持标本兼治、综合治理。
习近平总书记指出，人民健康是全面建成小康社会的重要内涵，是每一个人成长和实现幸福生活的基础，将人民健康与全面小康紧密的联系在一起。从这个意义上讲没有人民健康也就没有全面小康，维护人民健康不仅是政府和医学界、药学界的责任，也是全社会包括教育界、企业界、文化界、传媒界以及广大人民群众的共同任务。2006年在中国健康传播大会启动之时我曾经做过一些工作，今后我还将与同志们一道为传播健康知识、弘扬健康文化、发展健康事业、提高人民的健康素质而继续努力。
本届健康传播大会的主题之一是科学就医与合理用药，这个命题将医和药有机融合在一起，既体现了医和药对维护人民健康的重要作用，也说明了医和药之间密不可分的内在联系。中国传统医学历来都有医药不分家之说，医离不开药，药也离不开医。药是医生治病救命的最基本的手段，而药必须在医生的指导下合理使用才能取得良好效果。当前我们在医改中提出的医药分家、医药分开，实际上应当是经济利益的分开，切断医和药之间的利益联系和联系，防止医生用药谋求私利，而不是在防病治病中讲医药分开，否则医将不成为医，药也不成为药，必将带来严重的后果。
医有良莠之分，药有优劣之别。就医科学不科学，用药合理不合理，其结果大相径庭。患者就医不能有病乱投医，医生用药也不能滥用虎狼药。药可以救人也可以害人，古今中外因为投医不当或者用药不合而导致生命与健康损害的事例不胜枚举。医药服务是一种特殊服务，它与其它社会服务最大的区别就在于价值不对等，吃贵药未必有疗效，花钱多未必有好报，关键在于因病施治、合理用药。
什么是合理就医？主要有三条。第一，身有不适或者查有疾患及时就医不可拖延病情。第二，有病就医必须到正规医院找合格医生治疗，而不能盲目听从江湖郎中的和非法行医者的虚假广告。第三，就医不要过分相信大医院和大专家，对于一般的常见病、多发病、慢性病其实还是身边的比较熟悉的医生更了解我们的病情。俗话说宰鸡焉用牛刀，医生有合理分工，专家治重病，普医治小病，如果小病找大专家不仅浪费宝贵的医疗资源，也不一定能够收到理想的效果。如同我们请清华大学的教授去教小学生，未必比小学老师教得好。
什么是合理用药？高强认为主要也是三条。
第一，患者用药应当在医生指导下按照药品的说明书来规范使用，切莫听从一些不良媒体的虚假药品广告，自行购药随意使用。
第二，医生用药必须按照安全、有效、价廉适用的原则为患者负责，替病人着想，不能滥用高价药和自费药，也不能随便采用一些疗效不确定的所谓新药。我们有些所谓的新药其实只是老药的改头换面，改变了剂型包装就提高了价格。当然医生用药也要根据病人的病情和身体的承受能力，千万不能千人一方。
第三，各类医药企业必须坚持依法经营，我们的各类媒体也要向社会传播健康的正确信息，不要误导患者。对于违法经营的一些医药企业我们的政府部门应该依法予以惩处。
目前我国居民就医不科学和用药不合理的问题相当突出，特别是滥用抗菌药的情况更为严重，直接威胁人民的健康。世界卫生组织调查显示，我国住院患者的抗菌药使用率在80%以上，远远高于国际水平的30%，必须引起政府和社会各界的高度重视。产生这些问题我认为主要有四方面的原因。
第一，医疗机构实行自收自支的机制和销售药品加成政策，促使一些医院为谋取经济利益而大开专家门诊，诱导患者就医。其实我们的专家应该是治大病而不是治普通门诊。盲目开设大量的专家门诊，实际上有很多普通的疾病不应该到大医院找大专家去就诊的这种患者高价去寻找专家，这本身就是一种资源浪费。
第二是政府审批新药和审定价格秩序混乱，医药多名同药多价的问题相当普遍。同药同样疗效的药有几十个商品名，价格相差好几十倍，为不合理用药大开方便之门。
第三，医务人员水平低，责任心不强，缺乏因病施治合理用药的能力和水平。
第四，广大人民群众缺乏科学就医与合理用药知识，不能有效地维护自身的利益。
科学就医和合理用药不是单纯的医学药学问题，更是一个复杂的经济和社会问题。解决目前存在的这些问题必须应该坚持标本兼治、综合治理。
一是大力推动医药卫生体制改革，坚决破除医疗机构以药补医和自收自支的创收机制，政府有责任为公立医疗机构提供保障条件，引导医务人员基本用药回归理性与科学。
二是完善国家药物政策，将药品作为一个特殊商品实行特殊的管理措施。大力治理药品的市场秩序，有效解决一药多名、同药多价的问题。这个问题现在有媒体报道，国家发改委正在征求意见，要放开药品价格，实行市场定价的机制。有不少批药的官员陷入了腐败之门，希望放弃国家对药品实行价格审批政策而预防腐败的措施因噎废食，药品审批中出现的腐败问题不是药品审批机制本身而是审批不透明、不公开、不科学，我们现在一种药有几十种商品，而我们审批的药不是按照药品的通用名或者化学名审批。比如阿司匹林就是这么一种药，但是有几十个商品名，搞不清楚，不按照阿司匹林定价，按照不同的商品名定价，而且这个商品名定到企业定到商品那不出腐败才怪。我不赞成在当前这个情况下特别是在医疗机构创收机制还没改革之前放开药品价格，可能会导致药品费用的大幅度攀升，损害人民的利益。
三是逐步建立分级医疗制度，保障患者科学就医与合理用药，节约医药资源，有效维护健康。
四是加强对医务人员的职业道德教育和技术培训，增强合理用药能力和为民服务的理念。
五是加强全民健康传播教育，普及医药卫生知识，提高国民的自我保健意识和鉴别能力。
