文章来源:健康时报 2019-10-10 11:44
厦门市湖里区妇幼保健院留存参保人员社保卡、将美容治疗项目等非医保项目费用套用医保编码纳入医保基金支付，涉及医保基金155.6万元，被医保部门中断医保网络接入，暂停基金预拨付；医保医师张某、张某某分别被给予医保信用记分12分，涉及违规的相关责任人被移交有关部门处理。
据了解，福建加强医保扶贫资金监管，打击欺诈骗保行为，今年上半年共追回医保基金6241.4万元。除了上述医院，福建省此番查处的还有漳浦仁德医院、永春中山医院、泉港同济医院、宁德蕉城时代医院、诏安同济医院等多家医疗机构。
医疗反腐之风波及多省。前不久，甘肃省卫生健康委在省直9家医院进行了调查，经过省合理用药质控中心进行复核审定，最终认定37份住院病历、188张门诊处方存在不合理用药行为，以上病历、门诊处方共涉及责任医师115人。
违规责任医师中，点评结果为“不规范处方”的44人，点评结果为“用药不适宜处方”的71人。
其中兰大一院5人2016年因违反《处方管理办法》不合理用药，被省卫生健康委给予警告的行政处罚；兰大一院4人和省第二人民医院1人2017年因不合理用药被记录医务人员不良执业行为积分1分；以上10人在本轮次合理用药点评中，相同问题再次发生，屡教不改，性质恶劣。
兰大一院、省中医院、省二院、省三院、省妇幼保健院对其涉事医师还采取了经济处罚或扣减绩效工资的进一步处理措施。其中，兰大一院对其门诊处方或住院病历存在不合理用药行为的19名医师扣减1个月全部绩效工资，对门诊处方和住院病历都存在不合理用药行为的1名医师扣除6个月全部绩效工资，并监管处方权半年。
处方监管今年以来查处力度不断加大。今年8月份，由国家卫健委、工信部、公安部、税务局、商务部等九部门联合印发的《关于印发2019年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》在部分医院官网挂出。
《通知》提出，要整顿规范医疗服务秩序，加强督查考核，确保“合理检查、合理治疗、合理用药"规范落实。将各级各类医疗机构全面纳入行风监管体系，探索建立不规范、不合理诊疗行为约谈机制。完善医药产销用全程监管，规范医疗机构与医务人员行为。
