阴性淋巴结(NLN)数量对III期结肠癌患者预后影响

近期，我国台湾长庚医院团队在BMCCancer杂志上发表了一项真实世界研究结果，目的是研究阴性淋巴结(NLN)数量对III期结肠癌患者生存的影响。

我们纳入了接受择期手术的III期结肠癌患者，为了减少急性炎症的干扰，并排除了有肿瘤穿孔、梗阻、缺血或大量肿瘤出血的患者。评估NLN对5年无复发生存期(RFS)、5年总生存期(OS)的影响，并根据肿瘤部位进行多因素比较。

这项回顾性队列研究纳入了1995年至2016年间的2244例III期结肠癌患者，其中891例为右侧结肠癌，1353例为左侧结肠癌。根据ROC曲线，右侧和左侧结肠癌最佳NLN截断值分别为27和12。总的来说，在891例右侧结肠癌和1353例左侧结肠癌患者中，分别有499例和1020例患有高NLN。

右侧结肠癌的5年RFS和OS分别为62.3和69.4%，左侧结肠癌的5年RFS和OS分别为65.4和75.7%。在右侧结肠癌患者中，高NLN（≧27）患者的5年OS(74.9%vs.62.7%，P<0.001)和5年RFS(75.0%vs.61.9%，P<0.001)显著优于低NLN（<27）患者。

此外，在左侧结肠癌患者中，高NLN（≧12）患者的5年OS(80.8%vs68.6%，P<0.001)和5年RFS(77.3%vs.66.2%，P<0.001)显著优于低NLN（<12）患者。

不同分期分析发现，高NLN患者在IIIB期的5年RFS和OS显著优于低NLN患者(RFS：77.0%vs.68.0%，P=0.001;OS：78.6%vs.67.9%，P<0.001)和IIIC(RFS：58.2%vs.44.1%，P=0.001;OS：65.7%vs.51.1%，P<0.001)。在IIIA期结肠癌中，高NLN仅在5年OS中显示生存获益(91.5vs89.8%，P=0.041)。

多因素分析证实，高NLN（右侧≧27；左侧≧12）、术前高CEA(≧5ng/mL)水平和IIIC期是结肠癌三个独立的预后因素。

综上，研究表明，阴性淋巴结(NLN)数量是III期结肠癌患者的预后指标。