39互联网医院应邀参加人民政协报“问诊”分级诊疗与多点执业大会

2019年3月26日，华医心诚医生集团协办的第二届“落实分级诊疗与多点执业”研讨会在人民政协报社盛大举办。

本届研讨会以“学习贯彻十九大精神-推动健康中国战略实施”为主题，由人民政协报文化传媒有限责任公司和人民政协报健康周刊主办， 天士力控股公司和信立泰药业共同协办。

专家学者破题“分级诊疗与多点执业”

会上，全国政协委员、中国医院协会副会长方来英表示，我们重视并推进分级诊疗原因有三，一是要提升我国医疗服务的效率，需要从制度层面重构目前的医疗服务体系，分级诊疗是一种制度选择；二是分级诊疗是实现优质医疗服务可及性目标的具体有效路径；三是分级诊疗可以提高整体医疗系统的运行效果。

方来英表示，目前，社会、政府、业界对分级诊疗制度的认识和把握还存在分歧，这也是我国分级诊疗制度的构建和推进存在诸多问题和难题中的最大问题。即便在业界，也有不少人认为基层医疗就是低水平的医疗，这是不科学的。初级医疗服务并不等于低水平的医疗服务，这是亟待纠正的观点。

分级诊疗并不是一个新生事物。”国家卫生健康委卫生发展健康研究中心研究室主任苗艳青表示，但因为医保支付体系不完整、优质医疗资源的可及性不够、信息化建设和共享的程度不强等因素，我国要建设成完善的分级诊疗制度，可能还需要很长的路要走。

原卫生部副部长、中国医师协会终身名誉会长殷大奎指出，医联体是分级诊疗制度的重要抓手，是强基层的重要措施，是大医院让百姓受益的战略性措施。但医联体只有真正“联心”，成为利益和命运共同体也即“医共体”，才是可持续发展的。

全国政协委员、北京大学第一医院心内科主任、华医心诚医生集团董事长霍勇还建议，构建区域医疗中心，实现医疗服务体系的扁平化，也是推进分级诊疗制度的重要抓手。

作为一家充满社会责任心的企业，天士力生物医药股份有限公司营销副总裁陈晓军在讲话中也提出企业助力多点执业的一些举措。他介绍，天士力一直致力于推动基层医疗发展，启动了“心健康”公益等活动，以实际行动促进多部门多平台进行合作。天士力一直在积极推进分级诊疗在基层切实落地，实实在在的改变农村医疗现状和未来。

医生多点执业需要“合理合法”的出口

要合理配置医疗资源，除构建分级诊疗制度，落实医生多点执业也是一条重要路径。早在2015年，落实医生多点执业就被写入了政府工作报告。

但总的来说，几年时间过去了，医生多点执业依然面临着弹簧门、玻璃门，并没有实质上的推进。”霍勇委员遗憾地表示。

全国政协委员、阜外医院心律失常诊治中心主任、华医心诚医生集团专家张澍教授表示，因目前医生多点执业还面临着诸多利益上和管理上的冲突，主动调动和发挥公立医院参与多点执业的积极性，或许是一种不错的探索。

霍勇委员建议，长远来看，多点执业的设计一定是在有效的分级诊疗体系中实现。“但事实上，只有医生的相当一部分收入，在社会服务或者是在商业模式下市场化的机制中得到回报，多点执业才能成为可能。”霍勇委员表示。

“加强顶层设计，从法律层面认可医生多点执业”，也是方来英、杨爱明、凌锋以及十二届全国政协委员温建民、徐亮、史大卓等多位专家的共识。方来英还建议，改革医疗责任险和医院现有的用人制度，实现医生的执业资质和注册地点可分离，让医生多点执业拥有“合理合法”的出口，这样将会有更多百姓享受到优质医疗服务。

医生集团或成“多点执业”的突破口

会上，专家学者认为实现多点执业还有很长的路要走，我国也可借鉴国际上的经验。比如美国有很多医生集团平台，医生可在一个平台上寻找适合自己的专业开展多点执业。在我国，医生集团平台还处于初步探索阶段。今年两会上，霍勇委员提出“关于医生集团成为医生执业注册地点的提案”，希望政府真正把医生的执业地点和执业资质分开，在建立医生集团方面发挥作用。

霍勇委员的提案得到众多参会专家、学者们的认可。深圳信立泰药业股份有限公司战略项目总监邢立刚在发言中指出，像医生集团这样的组织能够给医生提供一个合法、合规的从业平台，医生集团可以帮助医生在法律层面、制度建设层面开展多点执业，通过整合大医院的优质医疗资源，把他分配到基层医院，通过互联网实现病人及时地会诊和基层医生的培训。医生集团可以通过医联体、医共体的建设助力分级诊疗和多点执业。

医生集团这一平台在助力国家“多点执业”的方面，华医心诚医生集团始终在行动。会上，华医心诚医生集团执行总裁李丹女士在发言中直言医生多点执业的问题没有解决，是医生集团市场化运营中遇到的一个痛点。不管是服务基层医院还是民营医院，医生集团希望能够真正的通过多点执业，通过商业化和市场化运营，让医生的服务价值得到更好体现。如果没有激励机制，行政力量推动的分级诊疗是很难持续惠及基层的。

李丹女士提出建议国家能够把医生集团作为医生的执业地点。现在医生去县医院，去民营医院多点执业要进行备案，虽然医生集团不是医疗机构，但能够为医生个人的服务质量和服务管理提供规范化保障。为进一步规范我国医生集团运营发展，她建议国家卫健委能够组织医生集团的管理标准和认证规范，并将经过认证的医生集团列为医生的执业注册地点，接受国家卫健委的监管，如此医生集团或将成为“多点执业”的突破口。

39互联网医院总经理和执行院长庞成林应邀参加了本次盛会。庞成林院长发言道，前面徐亮教授等几位专家谈到有关互联网+医疗健康助力落实分级诊疗。另外，2018年9月14日国家卫健委和国家中医药管理局联合发布的《关于印发互联网诊疗管理办法（试行）等3个文件的通知》（国卫医发〔2018〕25号）里也做了相关指导，实体医院申请互联网医院作为第二名称，北京和上海地区医院的医生可以直接在这个互联网医院上执业，不需再重新办理多点执业或者执业变更的手续，这样来激发医务人员的活力，解放生产力，最大限度发挥优质医疗资源的作用。应用互联网医院，让优质医疗资源切实下沉到县级医院和基层医疗机构，是一个解决方案。县龙头医院多数科室安于优越现状，但有些县区内就诊率却不到60%。中国医院协会调查显示我国县级医院医护人员流失率，31-35岁达62.3%，36-40岁达45%，其中超30%流向省会或直辖市医疗机构。以四川省广元市朝天区人民医院与39互联网医院合作为例，2018年累计会诊、查房816批次，2129例，63次远程讲座，合作专家107位，全院与专家诊断一致率由34%上升到57%，治疗方案一致率由22%上升到33%。该院内二科2017年入院人数增加552人，好转率提升6.2%，未愈率降低2.6%，平均病床周转次数提升10.6次，平均治疗花费持平的基础上，科室收入增加近200万，2018年各项指标持续改善，成为市级重点专科。在青海互助、贵阳六院、山西忻州、南宁二院等县市医院均取得类似显著成果。加强互联网+医疗健康的推进，可以切实落实分级诊疗。