文章来源:健康时报 2021-12-08 15:22
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 张晓光 通讯员 刘滟
一城之变， 藏在日月星辰的更替间；一城之安，离不开“病有所医、医有所保”的付出与守护。
在中国的广袤土地上，市、县域医院如星火般遍布。作为是民众“家门口”守护者，如何才能真正让“大病不出市（县）”成为现实？怎样完善为民服务体系，让民众在家门口享受到最暖的服务？这是点燃医疗星火的“引领者们”探索的共同话题，淄博也不例外。
“持续推进学科建设、助力搭建完善的诊疗体系，同时，将诊疗关口不断前移，不断完善为民服务，进而守护好一方百姓，一直是我们关注的焦点问题。”淄博市中心医院方面表示。
关注一如既往。
如今，淄博市中心医院重症监护室出院率高达80%，紧急ECMO抢救之下康复的心梗患者以及在基于最大程度保护脑组织条件下，使用新型荧光标记显微镜辅助割除巨大肿瘤的医学案例不断增多……
当上述数字与案例，遇到一项项便民服务措施的渐次出台，“技术持续革新”与“为民服务体系不断完善”的双轮驱动下，当以淄博市中心医院为代表的淄博医疗力量秉持为民初心，深耕淄博医疗的土壤，并向山东、乃至中国优质医疗资源发起对标，那个一度横亘在医院和患者之间，事关“大病难治”“服务跟不上”的诊疗及服务屏障也已慢慢消解……
大病能治吗？
“我当时就想，我在哪里，我还活着吗？”这是牛亚茹愈后回忆起自己术后清醒过来，脑中浮现出的第一句话。
而彼时躺在淄博市中心医院的重症医学科（ICU），身上插着各种抢救监护设备的她不知道的是，自己的儿子已在ICU外守了七天七夜。
事情要从七天前说起——
那天上午8时左右，51岁的牛亚茹因喝了隔夜酸奶出现呕吐腹泻症状，在儿子的陪伴下，她来到淄博市中心医院急诊科就诊，心电图检查结果提示为其急性心肌梗死。
见此情况，该院急诊科立即启动绿色救治通道，并联系了急症PCI小组。而在救治过程中，牛亚茹却反复出现了室颤、室速。
“这是心梗、心源性休克引起的心脏电交感风暴！”现场急救人员快速给出判断，紧急12次电除颤。
与此同时，急诊PCI小组副主任医师尹波联系了重症医学科（ICU）会诊。
根据牛亚茹事发时的症状，随着重症医学科主任张汝敏果断下达启动科室ECMO治疗指令，科室ECMO救治团队立即行动起来，这又是一场和死神的生命争夺战。
“一丝希望，都要试一试。”张汝敏说。
启用ECMO治疗，便是牛亚茹活下去的唯一希望。此时的牛亚茹已再次陷入昏迷，而她儿子的心也跟着沉了下去……
当日上午9时40分，牛亚茹被转入东院重症医学科，ECMO医疗团队进行股动静脉置管术
ECMO支持下的急诊PCI手术
经过一个多小时的手术，VA-ECMO顺利转机，患者血压逐渐改善、心率渐趋平稳。
随后，急诊PCI小组主任尹波在ECMO辅助下为患者进行了血管再通。
“因患者心脏功能太差，术后在病房又为患者放置了IABP联合ECMO进行辅助治疗，但手术较为顺利。”张汝敏介绍。
术后第二天早上，牛亚茹神志转清，但记忆依旧有点模糊，但依稀记得，医护人员握住她的手，不停地安慰，“当时，随着他们声音的起伏，我感觉我自己的心渐渐恢复的平静。”
一切向好的方向发展。于是，距离事发7日后，该院拔除了牛亚茹的气管插管，继续为其进行“清醒ECMO”的治疗。8天后，病情趋于平稳的她转入了东院心血管内科二病区接受治疗。
现如今，三个月已过。牛亚茹再谈起当日入急诊之事，她回忆：“我还想着是自己下车走到急诊的，昏迷以后就什么也记不清了，仿佛睡了一大觉一样。”
一个多月后，牛亚茹再次来到了淄博市中心医院的重症医学科。
张汝敏笑着握住了她的手，看着眼前这个笑容满面的女子，不禁有些感叹。
“能看到越来越多的急性心梗患者康复，真好。”在ICU工作了多年的张汝敏，经历了许多急性心梗患者的救治无效，在惋惜的同时，她也在不断找寻着能与死神“奔跑”的医学技艺。
如今，ECMO的出现仿佛是为“急性心梗”患者身前的黑暗之路，冲开了一丝光亮。
ECMO支持下的急诊PCI手术
在医院的记忆中，牛亚茹已不是ECMO救治的第一例患者。
早在2020年11月初，淄博首例ECMO支持下的PCL介入手术顺利完成，同年12月，ECMO又将一名暴发性心肌炎的17岁女孩从死亡线上拉回。
“我们院ECMO小组24小时随时待命。”张汝敏说，毕竟，ECMO在对急性心脏疾病患者救治中，重要性不言而喻。
看着越来越多的“牛亚茹们”能够走出ICU，张汝敏欣慰于被信任，更感慨于市域医疗能力的被认可。
而这表明，以淄博市中心医院为代表在淄博市域医疗领域话语权大幅提升，的同时，也让以往横亘在患者心中“大病难治、重病难医”的壁垒被渐次攻破。
跨学科之需
医院手术室从不是单一学科的“战场”，病情的复杂和人体各部的紧密联系，使得许多手术需要多学科联合进行。
除以牛亚茹的病症为例的急性心梗是为跨学科手术的战地之一外，在淄博市中心医院的多数跨学科联合手术中，巨大肿瘤切除手术也是其中另一重要战地。
“能听见我说话吗？还记得自己叫什么名字吗？”伴随着科室主任顾英豪的呼唤，11月13日，淄博市中心医院东院区神经外科重症监护室内，两天前刚进行了脑部肿瘤切除手术的刘玉兰渐渐转醒。
据介绍， 11月11日，刘玉兰因出现言语混乱和左侧肢体活动障碍来到淄博市中心医院东院区急诊就诊。
颅脑CT显示其“右颞叶占位”。急诊科立刻对其进行脱水降颅压、神经保护等治疗。
然而，刘玉兰病情又出现呕吐情况，磁共振显示“右颞叶占位，中线结构明显移位，脑干受压变形”，见此情况，急诊科紧急通知了神经外科。
“从急诊各项检查可看出患者病情在急剧加重，已经没有时间进行强化扫描，如果延误时间或将危及生命。当天下午就收入了我们神经外科，准备为她（指刘玉兰）进行急症手术。”谈及当时情况的紧急，顾英豪仍觉得心有余悸。
据介绍，由于刘玉兰是急症脑肿瘤患者，脑内肿瘤的情况诊断并不明确，无法判断其是否为动脉瘤，此情况的出现，更是加大了手术风险。
“因其肿瘤的特殊性，我们在开颅时应用了超声技术，排除动脉瘤的可能，并进行了多角度穿刺，查看肿瘤内是否有出血，最终在术中确认，这是一个巨大的脑膜瘤。”参与手术的副主任医师赵浩回忆道。
顾英豪介绍，为更精准地切除肿瘤，术中应用了最新上市的具有荧光标记功能的蔡司显微镜。通过荧光标记功能，使正常的脑组织和肿瘤有一个明确的界线，通过界线进行分块切除，这最大程度地避免正常脑组织的损伤，也对患者愈后起到至关重要的作用。
荧光标记显微镜辅助脑部肿瘤切除手术
他们回忆称，手术于11月11日下午6点开始，一直持续到次日凌晨4点。主刀者——主任顾英豪，与另外3名科室医生助手，1名麻醉科医生以及2名手术室护士组成的手术团队，用了10个小时的时间，精准切除了刘玉兰脑部直径达5厘米的巨大肿瘤。
其间，考虑到患者情况的危急和肿瘤的特殊性，顾英豪和助手们在手术机器上聚精会神、保持同一姿势长达7小时，麻醉科医生更是时刻盯着检测仪查看术中患者各项身体指标……
手术结束后，在手术室外，刘玉兰的女儿向手术团队深鞠一躬，她声音哽咽：“我知道，我妈妈有救了，10个小时的手术，辛苦了，辛苦了！”
11月26日，齐鲁晚报·齐鲁壹点记者再次见到刘玉兰时，已入住普通病房10天的她正在逐步康复中。
当家属把一面锦旗和刘玉兰丈夫亲笔的一封感谢信递到顾英豪的手中，刘玉兰的女儿悄悄向手术团队竖起了大拇指。
患者点赞科室的手术医护人员
记者采访获悉，此次急症脑瘤切除手术，是神经外科手术医护团队的协作完成，当然，离不开全院多科室配合的共同战斗。
“当时情况紧急，我们联系药学部第一时间从西院区调来显微镜所需的荧光药物，手术才得以顺利开展。”顾英豪表示。
如今，如此多学科联合的病例在淄博市中心医院时常出现，“跨学科诊治，多学科联合已成为复杂危重病症的最佳诊疗方式。”淄博市中心医院方面表示，近年来，该院以学科建设为中心的建设规划之路，也为此诊疗方式的发展奠定了良好的医学技术基础。
市域医疗需求之中，不乏危重紧急病症，而淄博市中心医院以“大病医疗”为切入点，以“多学科联合”为主要手段，不断寻求最佳诊疗方式，提升院内各项医疗技术，最大程度地挽救患者生命，拯救患者于“生死之线”。
更优的选择
淄博市中心医院，作为医疗技术革新相对前沿、医学服务思虑全面的淄博地域性医院，不仅承担着大多数居民常见病、多发病诊疗，更迎接着危急重症抢救与疑难病转诊的医学挑战。
而综合性的不断提升对于这座开在淄博民众“家门口”的医院来说，是其为民而为的又一核心。
齐鲁晚报·齐鲁壹点获悉，近年来，淄博市中心医院在便民医疗服务不断提升的同时，在患者就医诊疗综合性上，这家医院也更趋于全面化发展。
案例不胜枚举。今年5月9日，淄博市医学会糖尿病眼病多学科联合委员会在淄博市中心医院成立，自此，一个以多学科交流为起点，提升全市眼科、内分泌科事业被推至台前，“这对糖尿病眼病综合诊疗，提高糖尿病患者的生活质量，具有很大意义。”该院方面称。
9月5日，中南大学湘雅二医院—淄博市中心医院心脏瓣膜中心成立。这是促进淄博结构性心脏病诊疗技术的发展，提升淄博市中心医院心脏瓣膜疾病诊疗的技术水平、加快形成具有特色的心脏瓣膜疾病医疗服务品牌，当然，能够进一步为众多心脏瓣膜疾病患者带去更专业、更高水平的现代医学诊疗服务。
中南大学湘雅二医院—淄博市中心医院心脏瓣膜中心成立仪式
一边是医疗诊疗技术的持续革新，另一边淄博市中心医院在医疗服务方面也不断升级。
从去年“3570000”服务热线的开通，到今年启用全市首家依托三甲综合医院设立的“一站式”慢性病健康服务中心，再到11月8日西院区的“招手停”便民摆渡车亮相西院区，以及创伤骨科病区试点运行的“无陪护”管理模式和院方设立的“陪检服务”……一个让病人少跑腿，让患者更加舒心、便捷地就医的便民服务网络就此形成。
“技术革新是魂，便民服务是根，两者相辅相成，缺一不可。”淄博市中心医院方面表示，
或许，正是因为这样的选择和这种选择的加持，一条山东乃至中国市域医疗的中心医院所应朝向的发展之路就此勾勒。
至于核心：诊疗技术精湛，为民服务至上。
西院区“陪检”服务，陪检队伍帮助老人做CT检查
当上述核心遇到数名博士组成的强大医疗团队以及骨干型的人才发展战略，淄博市中心医院的未来之路似乎更加广阔。
“未来，我们持续提升医疗技术能力，不断改善医疗卫生条件，不仅能迎来患者，更要治愈患者。”该院方面公开表示。
一个明显的事实是，作为一家开在淄博人“家门口”的医院，淄博市中心医院以持续技术革新和不断的服务升级“双轮驱动”，在提高自身医疗技术前沿性，提升群众就医获得感和满意度方面不断努力，并以此为契机，向山东省省级医疗中心的目标进发……
与此同时，在这座以“听民意、办实事、解民忧”为建设导向的城市，淄博市中心医院努力如同一棵向阳而长的蓁蓁大树，在岁月的长河中，不断繁枝茂叶，进而为正在建设五好城市的淄博撑起更大的守护之荫。
