随着医保带量洽购的展开，少许未中标药品转战药店、民营病院和基层等所谓第三终端，但愿加重政策对其销量发生的侵犯。但随着医保付给价的推开，退职何渠道的医保付给价格都将一致，这大大缩短了药企腾挪的空间。但这对推销量较小的药店和民营医院带来了侵略，其药品的售价将大大超出跨越医院，从而组成为了显然的客户丧失。于是，有部分省分将药店也归入了带量推销，包管了药店能获取与医院一致的倾销代价。但将药店纳入带量倾销也意味着药店异样被纳入了销量希图，无奈成为药企遁藏政策的避风港。
5月15日，山东省药品斥逐倾销网发布了《对付民营医药机构试行网上药品集合洽购的见解》（下称《定见》），颁发将药店和民营病院纳入会合倾销平台。
《见地》指出，“医疗保险协定图谋民营医疗治机构、连锁零售药店可以通过山东省药品鸠合洽购平台网上采购药品。要求列入网上推销的和谈医药机构经由网上采购的基础医疗安全目录内药品（不含中药饮片）品规总量原则上不低于本单元应用（贩卖）的基本医疗安全目次内药品品规总量的60%”。
只管山东并不是4+7带量洽购城市，但这一挨次对市场明明具有风向标的意思。由于随着带量倾销在试点周边铺开，药店与民营病院遭到了显著的压力，由于无奈得到较低的推销价钱，其药价要越过医院数倍，这导致客户的少量丧失。为大白决药品在差异渠道的价差，将一切渠道都归入遣散采购平台将是未来进行的一个必要趋向。
但随着该政策的出台，药店销量的60%被纳入销量图谋，这象征着药企在药店渠道将面对较大的挑衅。
首先，医院推销量大的药品，药店可以与其一致的价钱采购，但因为医院是零差价贩卖，医保领取价遵照病院洽购价值拟定，这招致关系药品贩卖毫无本钱可言。这从《定见》也能够看到：“药品推销代价由协议医药机构与生出产运营企业自立议定成交。属于医保基金结算的药品，实际发卖代价高于洽购平台中标或挂网价的，医保依据不高于推销平台中标或挂网价给以付给，具体医保费用结算方法由各市拟订。煽惑协定医药机构依照不高于采购平台中标或挂网价向参保人发卖”。
其次，假如是病院推销量较小或不采购的未中标药品，药店和民营医院加起来的采购量不会大，很难取得一个较低的代价，这与带量采购中标制造品相比不有价格优势，客户需求将明明削弱。
诚然，带量推销未中标药企正在试图经由零售渠道销售其便宜药品，特别是有部分消费者乐意公费购置高价药，笼统药企经由未必的补贴形式（比喻奉送平安和别的打造品）来留住客户。可是，与伟大的医院渠道体量相比，药店显然无法成为弥补药企销量损失的主要包办渠道。
于是，从短时间来看，药店与民营病院将面对一个市场的下滑历程，纵然归入带量倾销，由于贩卖关系药品不具有差价，也无奈发生资本，营利性机构只能是放弃关连药品发卖大要开发其它药品或打造品来补偿损失。从这个角度来看，处方外流将涌现倒退的历程。而且从中短时间来看，由于控费以及进行全方位的医疗支出制度革新是医改的重点，处方外流将再也不是政策的重点。
在市场团体变革的情况下，尤为在支付轨制变迁的大状况下，药店必需转化思惟，改动品种寄予，计议不交付医保的打造品，手法走出窘境。
从大的政策倾向上去看，上层归入集采零碎很有多是下一个趋向。跟着医联体在世界范围内的放开，一方面经由医联体去纳入下层药品的洽购，另一方面，即便是紧凑医联体，基层本身也但凡曾经纳入省级招标倾销平台，直采用入集采平台也比拟容易。基层医保淘气与华侈在原来其实不被器重，跟着下层归入集采，医保对下层的细密化管理也将逐渐睁开，促退上层医疗细碎周全转型。
