文章来源:健康时报 2020-06-18 11:38
张叔叔今年60岁,得糖尿病7年,最近几年打胰岛素降糖。他一直认为自己血糖控制得不错,没想到,看似“不错”得血糖竟然让他突发脑梗,落下了后遗症。
张叔叔经常测空腹血糖,基本在6~7 mmol/L左右,餐后血糖测的少,有时候9~10 mmol/L,有时候13~15 mmol/L或者更高一点。
“血糖偶尔高一两次没事,多打一点胰岛素就能降下去,只要平均数值不高就行。”
张叔叔犯了一个大多数糖尿病患者都会犯的错误,这也是导致他出现并发症的原因——只看空腹血糖,或者只看平均值,忽视了血糖波动。
血糖波动幅度大的人,往往认为血糖偶尔高一次没事,后面用药降下来,平均正常就行了,殊不知这才是控糖最大的误区。
什么是血糖波动?
血糖波动指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态,包括短期血糖波动,即日间血糖波动和日内血糖波动,以及长期血糖波动,及HbA1C变异性。
正常人的血糖也是一直在变化的。吃饭后血糖升高,餐后随着时间延长,血糖逐渐降低。血糖最高点多出现在早餐后1小时,而最低点出现在凌晨2~3点。
正常情况下,一天内的血糖波动幅度小于2~3 mmol/L。每天与每天之间的平均血糖波动幅度一般在0.8 mmol/L以内。
一天内,血糖最高值和最低值之差如果超过6 mmol/L,则血糖波动大。
血糖波动大比持续高血糖更可怕
1、加重血管内皮损伤,导致并发症
就像海边岩石因海浪一次次的撞击而千疮百孔一样,血管内皮被忽高忽低的血糖一波又一波地侵蚀,并发症来得更快更严重。
当身体已经出现视力模糊、手脚麻木、尿频尿泡沫、男性生理功能下降、皮肤瘙痒、胃肠不适、高血压、高血脂等问题,一定要提高警惕。
2、应激损害
血糖波动大,人体无法适应大幅度的波动,就会造成应激损害,如果不能改善应激损害,这种伤害反而比持续的高糖带来的伤害更大。
3、诱发心梗、脑梗
糖尿病患者本身就容易患心脑血管疾病,血糖高时,糖友为了降糖加大药量,一下子把血糖降低,血糖低谷的时候,营养供给不够,导致心脏、大脑缺氧缺血,诱发心梗甚至心脏骤停,在不知不觉间夺走糖尿病患者的生命!
警惕容易造成血糖波动的5件事
1、人工甜味剂
很多糖尿病患者误认为无糖饮料不会影响血糖,事实并非如此。一般的甜味剂(如阿斯巴甜)不会产生能量,可作为代糖使用,较适合糖尿病患者,但这并不代表可以随心所欲地食用甜味剂。因为它会让人食欲大开,带来更多热量,使人发胖。
2、脱水
缺少体液会引起血糖升高,这是因为血液循环中糖的浓度增高了。每天喝8杯水的老规矩适用于大部分患者,如果是体型较大和运动量较多的人还需要喝更多的水。
3、药物
有些药物会扰乱血糖,例如激素、避孕药、某些抗抑郁药、抗精神病药、一些利尿剂的药会造成血糖升高。所以,在服用任何新药物之前,都要告知自己的血糖情况并咨询医生或药剂师。
4、时间段
早上醒来后高血糖可能是“黎明现象”,即人体在凌晨三四点会释放出生长激素和其他激素以唤醒身体。这些激素会让人体对胰岛素的敏感性减弱,从而导致清晨时的高血糖。
但如果头天晚上使用了过多的胰岛素或控糖药物,或是晚上摄取的食物不足量,第二天早上则有可能出现低血糖。
5、缺乏睡眠
缺觉不仅对情绪不利,也会给血糖带来麻烦。荷兰研究者让一些1型糖尿病患者只睡4个小时,与睡眠足够的患者相比,他们的胰岛素敏感性降低了20%。
身体有这3个情况出现,可能是血糖“波动起伏”
1、皮肤瘙痒
平时生活中,如果察觉到自己的皮肤总是有瘙痒的表现,需要警惕血糖的变化了。
因为皮肤瘙痒一般和皮肤疾病有关,部分人在没有出现皮肤疾病的情况下,感觉到自己的皮肤有明显的瘙痒表现,那很有可能是血糖升高的症状。此时,血液中糖类物质含量增多,对人的皮肤,组织神经的造成刺激影响,患者会感觉到皮肤异常瘙痒。
平时察觉到这些信号后,需要及时针对血糖升高的表现展开治疗。
2、肢体麻木
平时如果总是感觉到自己的肢体有麻木感出现,需要警惕起来,很有可能是血糖现在变化的表现。因为血糖持续升高的情况下,阻碍正常的血液循环,没有足够的血液营养物质的提供到身体的各个部位,就会因为缺乏营养而感觉到麻木,行动或者运动也会受到限制。
因此,平时如果察觉到自己肢体麻木的表现,最好到医院检查一下血糖水平,看看是否为血糖升高引发的不良表现。
3、头部昏沉
血糖变化的时候,很多人会感觉到自己有头晕乏力的表现,头晕乏力症状的出现也和血糖变化有关。如果是血糖变低了,很多人都会感觉到头晕乏力明显,甚至会不断冒冷汗,严重的情况下还会出现昏迷情况。
因此,平时如果察觉到自己有头晕乏力的情况出现,需要及时检查血糖水平。因为血糖降低到一定的幅度,出现低血糖这种表现,此时人也会有头晕乏力恶心的情况出现。
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