文章来源:健康时报 2019-10-17 11:49
小脑后下动脉(PICA)更常受累(并可能产生wallenberg综合征,又称延髓背外侧综合征),其次是小脑上动脉和小脑前下动脉。
小脑梗死的发生与椎动脉夹层(特别是年轻患者)或基底动脉疾病(老年患者)有关。
小脑梗死可因脑干受压和急性梗阻性脑积水(继发于第四脑室受压)而迅速导致死亡。
小脑向上疝(表现为四叠体池的消失)和小脑向下疝的小脑扁桃体疝也可能发生。
急诊去骨瓣减压术伴或不伴梗死小脑切除术(strokeectory,脑梗死灶切除术)或脑室造口术可能是必要的,特别是在全PICA区的“假瘤”梗死。
症状通常是非特异性的,可能表现为更良性的疾病,如胃肠炎或者是迷路炎。
图8-1。轴位CTA显示急性右侧PICA区梗死(星号)挤压第四脑室。注意AICA区(箭头)和对侧明显的PICA(箭头)。
图8-2。另一患者,轴位DWI,显示右侧急性PICA区大片梗死,累及小脑和右侧延髓。
图8 -3。另一患者,轴位DWI显示左侧PICA中间支所致的急性梗塞。
图8-4。另一患者,轴位DWI显示左侧AICA区小脑中脚的急性脑梗死。
图8-5。另一患者,轴位T2显示右侧椎动脉夹层所致的右侧小脑旁正中急性梗死。
图8-6。另一患者,轴位增强T1,右侧小脑亚急性梗死,增强类似于肿瘤。注意沿着脑沟走行的线样稍强化影。