女性甲状腺疾病为何这么多？

近年来，甲状腺疾病渐渐多了起来。甲状腺的健康也逐渐为人们，尤其是中年女性所重视。据统计，女性一生中发生甲状腺疾病的概率非常高，达到1/8，换句话说，8位女性就有一位一生之中可能发生甲状腺疾病。

为何甲状腺疾病偏爱女性？目前看来，主要有两个方面的因素，一是女性相较男性来说其雌激素水平的波动大得多，而甲状腺组织内含大量的雌激素受体，这种雌激素的波动给甲状腺带来的影响自然高于男性；二是女性甲状腺慢性炎症及自身免疫性疾病的发病率高于男性。后一原因影响更为明显！而在后一个原因之中，肠道的影响占据了重要的方面。

江苏省肿瘤医院李枫

先来科普一点甲状腺小知识。甲状腺是合成、储存和分泌甲状腺素的器官。甲状腺素对于儿童的生长、发育，对于人体糖、脂肪和蛋白质的代谢发挥重要影响。甲状腺素还可以作用于大脑、胃肠道、心血管系统、骨骼代谢、红细胞代谢，对肝脏的代谢也有重要影响。体重增加、消化问题、疲劳、忧郁、月经不调都有可能存在甲状腺疾病的影子，怎样解决这个问题，这也许就与肠道功能有关，说不定在解决了肠道问题之后你的甲状腺问题迎刃而解。

首先看看肠道是如何影响甲状腺功能的。2000多年以前，希腊医生希波克拉底就说过：“所有的疾病都始于肠道”，这句话用在甲状腺上同样十分贴切！研究发现：肠道对甲状腺的影响包括对甲状腺功能、甲状腺素的合成、甲状腺素的活化产生极其重要的影响！

众所周知，消化道是一个自口腔到肛门的空心管道，任何进入消化道的物质如果没有消化都会从肠道的末端排出。事实上这也是肠道重要的功能之一：阻止外源性物质进入人体。此外，肠道也是人体最大的免疫器官，拥有70%的免疫细胞在肠道，当肠道不健康时，肠道免疫功能出现故障，肠道屏障受到破坏，一些大分子的蛋白质就会进入血液之中甚至进入甲状腺，这就导致甲状腺某些自身免疫性疾病的发生如桥本氏病，此外，甲状腺分泌的甲状腺素也反过来对肠粘膜屏障具有保护作用，不足时该屏障非常易于破坏。

另一方面，作为人体最大的微生态系统-肠道微生态体系，定植着1014数量级的细菌和各类噬菌体、病毒等，称为肠道菌群，其总数达到人体细胞数量的10倍左右，基因组的基因总数为人类的150倍。而肠道菌群完全可能通过饮食、生活方式使之改变。目前的研究表明：肠道微生物及它们的代谢产物与甲状腺关系密切。

2014年一项研究发现：甲状腺亢进患者与健康对照组相比肠道中双歧杆菌和乳酸菌的数量显著降低，而肠球菌的数量显著升高。此外，肠道微生物可以识别许多内分泌激素，包括肾上腺素、去甲肾上腺素、性激素和甲状腺素，甚至改变它们的代谢。

此外，肠道细菌还有一个不为人所知的作用就是帮助将无生物活性的甲状腺素T4转化为有生物活性的甲状腺素T3。大约20%的T4在胃肠道内转化的，这种转化需要一种酶，该酶的来源是一种健康的肠道菌群。肠道菌群的失调，会显著降低T4向T3的转化。

另一方面，我们知道营养物质的吸收部位在小肠，小肠通过环形皱襞及皱襞上的许多绒毛增加营养物质的吸收面积，在肠道菌群失调时小肠绒毛可能变短导致营养物质的吸收，这其中碘和硒等作为甲状腺的原料的吸收会减少，甲状腺素的合成会减少。此外，还有一项研究发现：缺硒时肠道菌群会与宿主争夺硒干扰硒蛋白的合成，而硒蛋白对于甲状腺的正常功能是必须的。

因此，改善肠道微生物环境有时会有意想不到的效果。如何改善肠道环境，有如下建议：

1 增加膳食纤维的补充：足量的膳食纤维补充，可使肠道细菌发酵膳食纤维产生短链脂肪酸，短链脂肪酸通过某种基因的表达来增加甲状腺素受体的表达，增加甲状腺素的合成；

2 适当补充益生菌和一些发酵食物：发酵的食物和益生菌的补充可以改善肠道微生物的环境。这对于改善肠道慢性炎症状态具有积极意义；

3 关注小肠过度生长的问题：我们知道，肠道细菌主要分布在大肠，小肠肠道细菌非常少，一旦小肠细菌过多会造成肠漏，这同样会导致甲状腺损伤。如何知道小肠过度生长，方法很简单：时常腹胀、腹部胀气等情况，应该立即进行肠道调理。

重要的话不怕重复：注意调理你的肠道也许你的甲状腺不知不觉就好了。欢迎关注江苏省肿瘤医院李枫。每天都有新知识。