双臂血压差异大是疾病的征兆,要警惕

文章来源:健康时报 2022-01-24 15:38

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我曾经接诊了一个车祸伤的病人,这是一个中年男性,神志很清醒,肉眼也没有看到明显的外伤,像这种外伤的病人首先要评估有没有内脏大出血,测量血压是必不可少的检查。当时我给他病人测量的时候可把我吓了一大跳,收缩压才80多毫米汞柱、舒张压也才50多毫米汞柱,正常人的血压一般都不能低于90/60mmHg,只有休克的人才会低于这个数值。我当时也纳闷,这个病人看起来也不像休克的病人啊,于是我又给他测量了另一侧手臂的血压,测试结果再次让我大吃一惊,另一侧手臂收缩压居然测得140多毫米汞柱、舒张压90多毫米汞柱,两侧手臂的血压竟然相差 60 多毫米汞柱!

由于两侧手臂距离心脏的距离不同,所以测量出来的血压难免会有些许差异,不过这个差异大多数在1~10 mmHg范围之内,如果左右手臂测量出的血压值相差超过15毫米汞柱,那么这种情况则是疾病的征兆,大家一定要警惕!

那么,两侧手臂血压差异大说明身体出了什么状况呢?

出现这种情况往往说明了血管发生了狭窄或者闭塞,大家想啊,本来两侧手臂的血流相差都不大,如果有一侧的血管发生狭窄或者闭塞,造成这一侧的血流减少,这样一来,这一侧手臂的血压肯定就会有所下降,于是测量出来的血压就会相差超过15毫米汞柱,甚至相差更大。

狭窄或者闭塞的血管有可能是上肢血管,也有可能是锁骨下动脉。造成狭窄的原因一方面可能是血管先天性发育畸形,另一方面可能是长期血压不稳定,血管发生粥样硬化斑块造成血管狭窄。

箭头所指部位为锁骨下动脉的狭窄部位

狭窄或者闭塞的血管不同,所表现出来的症状也会有所不同。

  • 如果是上肢血管发生狭窄,病人往往表现为血管狭窄一侧的肢体发凉,脉搏微弱甚至触及不到脉搏, 严重的病人可以出现肢体的疼痛和麻木。

  • 如果是锁骨下动脉发生狭窄,由于给大脑供血的颈动脉也是由锁骨下动脉分出来,所以锁骨下动脉狭窄的患者,除了上述的上肢症状以外,还常常伴随有脑供血不足的症状,比如说经常头晕、经常会一过性的黑朦(也就是眼睛发黑),缺血症状明显甚至会出现短暂的晕倒。

总之,大家测量血压的时候一定要两侧对比,一但发现两侧手臂血压相差超过15毫米汞柱,这时候一定要医院就诊,我们检查上肢以及颈部血管多普勒超声就能够明确有没有血管狭窄!如果有血管狭窄,特别是锁骨下动脉狭窄,一定要及早治疗,长期脑供血不足不但会损害大脑的功能,甚至还很有可能会导致脑梗死的发生!

医生给病人做颈部血管多普勒超声检查

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