长期服用质子泵抑制剂，又双叒叕出问题了！|一周资讯
文章来源:健康时报
2019-12-10 11:37
长期服用PPI
又多了一种患病风险
法国索邦大学的研究人员发现，持续服用质子泵抑制剂（PPI）类药物（如兰索拉唑、泮托拉唑和奥美拉唑）来治疗烧心的人患上急性病毒性肠胃炎的风险升高。
PPI在很多国家是非处方药，可在短期内用于缓解烧心的症状。长期以来，这类药物被认为是非常安全的，但近几年的研究，纷纷表明它们有一些令人担忧的副作用，如与骨质疏松症相关的骨折、维生素B12缺乏、肾病和艰难梭菌感染。
研究人员从法国国家数据库中选取了23.3万多名服用PPI患者的信息，并把他们的资料与近62.7万名未服用过这类药物的法国成年人进行对比。分析结果显示，在2015年至2016年冬季肠道病毒肆虐的季节，一直服用PPI的人患上急性病毒性肠胃炎的可能性高出了81%，这种相关性在65~74岁的人群中更为明显。
服用PPI可能会增加肠胃感染风险的原因有很多种，但最有可能的原因是它们减少了胃酸的生成量，而胃酸在防止病毒感染方面发挥了作用。此外，胃酸生成量的减少会改变肠道中有益菌群的数量，使人更容易受到感染的影响。
发表在《美国医学协会杂志—网络公开版》上的这项研究成果认为，大部分人没有必要长期服用PPI，改变饮食就会对他们有帮助，包括所吃食物的种类，什么时候吃和吃多少。患有严重食管炎、巴雷特食管、特发性慢性溃疡、难以控制的胃食管反流病（GERD）、胃泌素瘤等疾病的人，以及一些有出血性溃疡的人，才有必要长期服用PPI。
2型糖尿病人易患严重肝病
2型糖尿病是肝硬化和肝细胞癌发展的一个风险因素，但目前尚未有大型队列研究进行验证。为此，瑞典卡洛琳斯卡医学院的研究者填补了这一空白。
瑞典国家糖尿病登记册记录了该国约90%的2型糖尿病患者的数据。在这项队列研究中，研究人员从登记册中选取了406，770名2型糖尿病患者，另从普通人群中选取了年龄、性别和居住地与之匹配的2，033， 850名参与者作为对照组。研究人员使用基于人群的登记册来确定严重肝病的发病率，其定义为被诊断患有肝细胞癌、肝硬化、肝脏失代偿、肝功能衰竭和/或在随访期内因肝病而死亡。研究人员用Cox比例风险回归模型估计严重肝病的风险，并考察2型糖尿病患者的风险因素。
在7.7年的中位随访期内，有5，092名2型糖尿病人患上了严重肝病，对照组中患上严重肝病的人数为11，619人。
数据分析结果显示，与对照组相比，2型糖尿病人患上严重肝病的风险升高了118%（HR，2，28， 95%CI：2.21~2.36）。
2型糖尿病患者中与严重肝病相关的风险因素是年龄较大、男性、高血压、体重指数较高、肾小球滤过率较低、微量白蛋白尿和吸烟。相比之下，服用他汀类药物与患上严重肝病的风险降低有关。
发表在《临床胃肠病学与肝病学》（影响因子7.958）上的这项研究成果表明，2型糖尿病人患上严重肝病的风险明显上升。了解这些风险因素有助于识别哪些2型糖尿病人容易患上严重肝病。
总是慢性腹泻和便秘
有可能是抑郁症造成的
抑郁症是一种常见的心理健康问题，它与胃肠疾病高度共存。美国波士顿贝斯以色列女执事医疗中心的研究人员从美国国家健康与营养调查（NHANES）中收集了数据，旨在考察抑郁症和排便习惯之间的关系。
利用NHANES（2009~2010年）的数据，研究人员确定了495名抑郁症患者和4，709名未患有抑郁症的成年人，要求他们填写肠道健康调查问卷。抑郁症是根据经过验证的调查问卷来确诊的。
在控制了临床和人口统计学变量后，研究人员使用多变量分析来评估情绪与排便习惯之间的关系。
在对样本进行了加权之后，有24.6%的抑郁症患者和12.6%的非抑郁症患者报告了排便习惯紊乱。抑郁症患者慢性腹泻的患病率（15.53%; 95%CI：11.34%~20.90%）明显高于非抑郁症患者（6.05%; 95%CI：5.24%~6.98%; P=.0001）。抑郁症患者慢性便秘的患病率（9.10%; 95%CI：7.02%~11.69%）也高于非抑郁症患者（6.55%; 95%CI：5.55%~7.70%；P =.003）。
慢性腹泻患者（4.9±5.8）和慢性便秘患者（4.4±4.93）的平均抑郁评分显著高于排便习惯正常参与者的平均抑郁评分（3.2±4.6）（P<.001）。
中度和重度抑郁症与慢性腹泻显著相关，但与慢性便秘无关。只有轻度抑郁症与慢性便秘显著相关。
发表在《临床胃肠病学与肝病学》（影响因子7.958）上的这项研究成果表明，抑郁症患者的排便习惯明显不同于正常人。情绪与排便习惯之间存在着明显的相关性。因此，可以把排便习惯紊乱作为抑郁症的一个诊断指标。
参考文献
[1].Ana-Maria Vilcu. et al.， Association Between Acute Gastroenteritis and Continuous Use of Proton Pump Inhibitors During Winter Periods of Highest Circulation of Enteric Viruses， JAMA Netw Open. 2019;2(11)：e1916205. doi：10.1001/jamanetworkopen.2019.16205
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[3]Sarah Ballou.et al.， Chronic Diarrhea and Constipation Are More Common in Depressed Individuals.， Clinical Gastroenterology H.2019. Volume 17， Issue 13， Pages 2696–2703
