全身抗凝治疗可降低急性胰腺炎的死亡率和发病率

在临床工作中，急性胰腺炎（AP）是导致入院的主要胃肠道原因，它与相当高的死亡率和发病率有关。全球范围内急性胰腺炎发病率的上升使其成为一个沉重的社会负担。AP的病理生理学很复杂，但凝血功能异常在AP进展中的作用是明显的。胰岛细胞的活化消化酶外渗导致局部血管上皮细胞损伤、组织因子暴露，血小板激活，以及凝血级联的激活。胰腺微循环进一步受到损害胰腺组织水肿，胰腺分流增加，全身容量减少，导致胰腺灌注减少，组织坏死，多器官衰竭和死亡。全身而言，门静脉血栓和弥漫性血管内凝血是与严重AP相关的事件。与健康志愿者相比，AP患者的组织因子水平更高凝血功能障碍显然对AP的进展至关重要。因此，本研究的目的是探讨AP发病前的全身抗凝治疗与住院患者AP结局之间的关系。

本项病例对照、回顾性研究使用了大量的住院病人样本（2014年1月-2016年12月）的数据。研究人员使用医疗编码数据来确定主要诊断为急性胰腺炎并正在接受全身抗凝治疗的患者，然后把有抗凝治疗的患者与没有抗凝治疗的患者在抗凝治疗的倾向上进行匹配。使用逻辑回归模型来估计抗凝治疗的倾向，并与年龄、性别、种族、Charlson合并症评分、医院所在地区、医院位置（城市/农村）、入院日是否在周末、胰腺癌等级、肥胖症相匹配。次要观察结果是住院病人的预后和医院支出成本。

最后共确定了190，474名因急性胰腺炎入院的患者，其中7827名患者正在接受抗凝治疗。经过倾向性匹配，成功确定了5776对匹配者。接受抗凝治疗的AP患者往往有较低的进入ICU、急性肾脏损伤、器官衰竭或住院病人死亡的风险。然而，抗凝治疗组的住院时间更长，住院费用更高。

抗凝治疗可能在AP的发病机制和进展中起着关键作用。本项研究数据表明，抗凝血剂在AP中具有潜在的治疗作用，但是需要进一步研究以更好地理解这些现象。