文章来源:健康时报 2022-02-12 15:52
胃癌术后切缘阳性(PM)预后较差。然而,胃癌切除术后切缘阳性(PM)患者的预后因素和术后辅助治疗的选择仍存在争议。因此,北京协和医院团队开展了相关研究,评估术后辅助化疗与胃癌切除术后切缘阳性(PM)患者预后的关系。相关结果发表在FrontiersinOncology杂志上。
本研究共纳入449例患者,其中PM近端组(PPM)192例(42.8%),PM远端组(DPM)205例(45.7%),PM双侧组(BPM)52例(11.6%)。中位生存时间为23.3个月(范围1-229个月)。PM患者的3年和5年OS率分别为47.5%和39.3%,3年和5年RFS率分别为60.0%和53.6%。
亚组分析发现,PPM、DPM和BPM组之间的OS和DFS没有统计学差异。
多因素分析发现,术后辅助治疗是OS预后因素(HR=0.540,95%CI[0.328-0.888]p=0.015);术后辅助化疗是RFS的预后良好因素(HR=0.315,95%CI[0.189–0.537],p<0.001)。
多因素分析显示,在PPM亚组中,术后化疗(HR:0.457,95%CI:0.2240.935,p=0.032)是OS的保护因素,而术后化疗(HR:0.215,95%CI:0.1080.428,p<0.001)也是RFS的保护因素。在DPM亚组中,术后化疗(HR:0.365,95%CI:0.144,0.929,p=0.035)为RFS的保护因素。但是在BPM亚组中,术后化疗均不是OS和RFS的预后因素。
随访期间,共有118例(26.3%)患者出现复发。在108例已知复发部位的患者中,39例(36.1%)发生局部复发,52例(48.1%)发生远处复发,17例(15.7%)发生混合复发。主要的局部复发部位为腹膜(29.6%)、局部淋巴结(25.0%)和残余胃(21.3%)。远处复发部位主要为肝脏(23.1%)和锁骨上淋巴结(8.3%)。
综上,研究表明,胃癌切除术后切缘阳性(PM)患者可推荐术后辅助化疗。