我们真的准备好迎接流感全球大流行了吗？
文章来源:健康时报
2018-10-12 14:22
近日，一架阿联酋客机在肯尼迪国际机场被隔离，因为其中几名乘客出现了类似流感的症状。随后又有两架从中东抵达美国的航班在美国机场被隔离，而且乘客表示，他们出现的症状与此前在肯尼迪国际机场被隔离的乘客症状类似。随后，乘客带着口罩被迅速送往医院的场景在全球引起了广泛关注，但这只是采取了良好的公共卫生措施，目的是隔离病人、尽量减少人传人的风险。
但如果这些事件真的是流感大流行开始的话，全球似乎对此毫无防备，如今全球很多地方的公共卫生监测水平相对较低，这些地区并没有足够的疫苗可供使用，而用来确保疫苗能够进入到最贫困国家的国际法律框架也并不完善
需求或将超过供应
疫苗是应对流感大流行的关键，但我们无法提前生产疫苗，而且我们也并不清楚到底是哪一种流感病毒导致了疫情爆发，这样就无法提前生产疫苗来有效应对流感疫情，人们通常需要接种两剂疫苗来产生抵御流感大流行的免疫力，而且至少有三分之一的人口都需要进行这两支剂量的疫苗来建立自身的免疫力并且有效减缓病毒的传播，这也就意味着，在下次疫情流行之前，人们至少需要47亿剂疫苗。
据最新数据显示，全球潜在的疫苗供应量约为60亿剂，而其需要一年时间才能制成，但这是基于最好的情况，而且这似乎是不太现实的。制造流感疫苗需要鸡蛋，而60亿的数字是基于鸡蛋供应保持完整的情况下而假设的最好结果，而且还需要保证当年不出现禽流感疫情大爆发（2009年的禽流感爆发和1918年西班牙流感爆发的罪魁祸首都是禽流感病毒毒株）。
事实上，我们在一年内生产的流感疫苗的数量可能接近于上述估测量的一半，这意味着全球每年疫苗供应量会短缺近20亿剂。
贫困国家最大的冲击最大
尽管疫苗对于抵御流感爆发最为关键，但长期以来贫困国家一直抱怨在流感大流行期间无法获得足够的流感疫苗。研究人员通过研究发现，几乎所有的疫苗的供应都是由最富有的国家所购买，这无形中就会让世界上最贫穷的人依赖于WHO所捐赠的疫苗。
为了解决这一问题，WHO于2011年通过了大流行性流感防范框架，这就创造了一种虚拟的储备，即一个向WHO承诺的疫苗储备，但实际上其并不存在，因此在流感大流行期间，发展中国家至少可以获得1.5亿剂的疫苗，如今该储备库中疫苗的虚拟储备量大约为2.3亿剂，这个数字听起来不错，但实际上研究人员发现，这一数字或许还是非常低，并不能满足贫穷国家的需求。
疫苗生产上也承诺通过一种标准的物质转移协议（SMTA）向世界卫生组织提供流感疫苗，这是一项法律协议，疫苗制造商同意向WHO提供一定百分比的疫苗，以此来获取开发疫苗所用的流感病毒样本；然而，更令人担忧的是，WHO的储备或许无法满足目前很多国家的需求，事实上，通过这些协议所承诺的疫苗不太可能会被送至WHO继续提供补给，如果我们面对的是一场特别严重的流行病，无论疫苗制造商与哪个国家签订了协议，其所在国家的政府或许都不太可能让10%的疫苗流出国内；WHO与疫苗制造商签订的SMTA协议甚至能够预料到这种结果。
如果下一场流感大流行非常严重的话，数百万的人都会死亡，而且主要发生在较为贫穷的国家，因为在很大程度上他们无法获得疫苗，这也是PIP框架需要解决的问题之一。1918年西班牙流感大流行引发了5000万至1亿人死亡，今年是最致命流感爆发的100周年，如果未来大规模流感再次发生的话，全球或许对此毫无准备。
