结核病仍是我国最主要传染病 去年病发90万例

文章来源:健康时报 2019-09-26 11:51

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提到结核病,大家印象最深的,恐怕是《红楼梦》中的林黛玉,以及鲁迅《药》中的华老栓用人血馒头治疗儿子的“痨病”。印象中的结核病仿佛已成为过去。事实是这样吗?

  据国家卫生计生委消息,2013年我国主要传染病共报告305万例,死亡1.6万例。其中肺结核90万例,占全部主要传染病的近30%,死亡2576例。肺结核无论新发现人数还是死亡人数,均占全部传染病的第二位。实际上,近年来结核病始终高居我国传染病的前列。今天,结核病仍然是我国最主要的传染病。

  结核病是一种什么病?

  结核病是最古老的传染病之一。在4000多年前古埃及木乃伊身上发现已经存在结核病。近年来,应用现代检测技术,发现结核病至少已经存在1.5万年!数千年来,结核病始终和我们人类并存,而且相当长的时间内结核病是人类最主要的传染病。如17世纪的欧洲,死亡人中结核病占2/3。19世纪40年代,法国1/4人口患结核病。

  人们“谈痨色变”,称结核病为“白色瘟疫”。我国称结核病为“痨病”。然而,人们一直不了解结核病是如何发生的,对结核病的原因有过种种猜测。直到1882年,德国科学家罗伯特·科赫才首次发现了结核病的病因——结核病是一种叫“结核菌”的细菌引起的。

  结核菌很小,肉眼根本看不到,其大小约为一根头发直径的1/60。其外观像一根“短棒”。结核菌对高热、酒精以及紫外线均敏感,人们利用结核菌的这个特点使用这些方法杀死它。但结核菌可以在室外长期存在,如在室外痰液中可以存活数个月。

  结核病是一个统称。根据发病部位,结核病可以分为肺结核以及肺外结核两大类。顾名思义,肺结核是肺部发生的结核病,而肺外结核是发生在肺部以外器官的结核病,如骨结核、淋巴结核、肾结核等。

  结核病是如何传染的?

  发生肺结核以后,结核菌就在肺部生长、繁殖。事实上,结核菌没有“腿”,它不能自己运动。那么,一个肺结核病人其肺部的结核菌是如何传到另外一个人呢?这就需要运输工具。

  这个运输工具医学上称为“飞沫核”,可以理解成一个小的气球。当人咳嗽、打喷嚏或谈话时,就会产生大量飞沫核。肺结核病人肺部的结核菌通过咳嗽或打喷嚏散发到外界的空气中,或通过吐痰到达地面或尘埃中。当健康人接触到含结核菌飞沫核的空气,结核菌就会到达这个人的肺部。这样,结核菌就实现了由一个病人到达另一个人肺部的过程。通过这个过程传染就发生了。

  结核菌进入一个人的肺部后,其结局有三个:若人体抵抗力强而结核菌毒力弱,结核菌就会被人体杀死,人体无任何感觉;若人体抵抗力弱而结核菌毒力强,结核菌就会大量繁殖,人体就会发生结核病;若人体抵抗力和结核菌毒力大体相当,结核菌就会进入“睡眠”状态。但一旦条件允许,如人体发生疾病而抵抗力下降,这些“睡眠”的结核菌就会重新苏醒而繁殖。人体感染结核菌后,大约5%-10%最终会出现结核病。

  不是所有的结核病都会传染。一般肺外结核由于不能产生飞沫核,所以没有传染性;肺部结核只有部分病人结核菌可以借助飞沫核传播,这部分病人我们称之为“传染源”。

  结核病为何不易控制?

  结核菌被发现以来已经过去100多年了,人们发明新的诊断工具来诊断结核病,发明新的药物来治疗结核病。然而,时至今日结核病在全球依然猖獗。全球每年新出现近900万新的结核病人,死亡200多万。为什么结核病这么难控制呢?

  首先是结核病传播方式是呼吸道。只要结核病借助飞沫核传播到空气中,而其他人吸入含结核菌的飞沫核,传染就可出现。因此,要控制结核病必须控制空气传播途径,而空气传播的控制很困难。

  其次是结核菌的特性。结核菌很狡猾,结核菌进入人体后可以通过很多方式装作“睡眠”状态,进而对自己加以伪装而不被人体免疫系统所杀死。结核菌可以在人体长时间存活,如数年或数十年。

  第三是结核菌出现耐药。一旦结核菌出现耐药,常用的治疗药物就会“失效”而导致病人不能治愈,结核病就可能传播更多的健康人,导致结核病传播范围的进一步扩大。

  如何预防结核病?

  首先要有一个好的身体。良好的抵抗力对包括结核菌在内的细菌均是重要的保证。而抵抗力的下降就会给结核菌传播以可乘之机。因此,平时要加强身体锻炼。

  第二要勤通风。良好的通风可以稀释空气中的细菌,减少被人吸入风险。因此,房间要多通风。由于结核菌怕“热”和“紫外线”,衣物和被褥多晒太阳也是好的预防手段。

  第三要减少和传染性肺结核病人接触。若不能避免接触可以佩戴口罩。

 

  第四,若存在咳嗽、咳痰或咯血症状要及时到医院检查是否患了结核病;结核病的高危人群如老年人建议定期体检,及时发现结核病。

  知识收藏

  俗话里的“痨病”,其实就是结核病。印象中,这种病早已成为过去。但据国家卫生计生委消息,今天,这种病仍然高居我国传染病前列。

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