北京确诊的“鼠疫”有多可怕?曾造成1.7亿人死亡,现在已被驯服

文章来源:健康时报 2019-11-17 11:49

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11月13日,北京朝阳医院门诊依旧。此时,该院收治了两例鼠疫患者的消息已成为焦点新闻。

  这两例被确诊的鼠疫患者来自内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗,官方通报中称已得到妥善救治,相关防控措施已落实。

  朝阳医院的急诊科显然采取了限流措施,现场就诊患者稀少。“医学界”还注意到,一个半小时内,没有一辆救护车前来运送患者。急诊输液区空无一人,崭新的座椅尚未撕掉塑料薄膜。

  医院里,不论是保安还是医护人员都面带口罩,并提醒前来就诊的患者主动佩戴口罩。

  据朝阳医院鼠疫患者的首诊医生在公众号上披露的信息,患者是一对中年夫妻,发热伴呼吸困难10天,当地医院治疗效果不佳,病情加重,被转诊到朝阳医院,在呼吸与危重症科治疗一周后确诊。

  今天,中国疾控中心官网发布了“鼠疫可防可治”的科普文章,文中称:

  北京不是自然疫源地,自然环境和鼠类中不存在鼠疫菌。此次疫情进一步扩散的风险极低,市民可正常工作、生活和去医疗机构就医,不用担心感染风险。

  “鼠疫离我们很远,也很近”

  鼠疫是一种古老的传染病,曾在人类历史上发生过三次大流行,造成的死亡总数接近1.7亿人。

  千余年来,鼠疫的阴影始终未曾消散。尽管人类如今已经找到了防治方式,但它仍然在剥夺着人类生命。“它是危害人类最严重的烈性传染病,一旦它在政治、经济中心地区暴发流行,很可能会引发灾难”。论文《150年来中国鼠疫的医学地理评估》中写道。

  我国法定传染病分为甲、乙、丙三类,其中被列为甲类传染病的只有两种——鼠疫和霍乱。世界卫生组织也将其归为23种“流行和大流行性疾病”之一。

  中国疾控中心官网上,关于鼠疫的科普文章中,有一篇题为《鼠疫离我们很远,也很近》。这篇发布于2017年10月31日的文章中介绍了马达加斯加刚刚爆发的鼠疫疫情,这次疫情中报告了1309例疑似鼠疫病例,其中死亡93例(7%)。

  鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病,其自然疫源地分布在亚洲、非洲、美洲的60多个国家和地区,目前流行最广的3个国家是马达加斯加、刚果民主共和国和秘鲁。

  我国也是深受鼠疫影响的国家之一,19世纪末到新中国成立,我国发生过6次大流行,波及20多个省(区),发病人数约115万,死亡约100万人。目前我国多个省区仍然存在不同类型的鼠疫自然疫源地,因此对鼠疫防控工作一直没有放松。

  人类对鼠疫普遍易感,没有天然免疫力。感染鼠疫的人通常在1-7天潜伏期后,出现症状。可使用抗生素有效处理鼠疫杆菌,如果及早诊断和治疗,可以挽救患者生命。

  根据中国疾控中心2018年发布的《鼠疫诊疗方案(试行)》,鼠疫的传染源包括鼠疫染疫动物和鼠疫患者。自然感染鼠疫的动物都可以作为人间鼠疫的传染源(据统计,世界上有300多种), 包括啮齿类动物(鼠类、旱獭等)、野生食肉类动物(狐 狸、狼、猞猁、鼬等)、野生偶蹄类动物(黄羊、岩羊、 马鹿等)、家养动物(犬、猫、藏系绵羊等)。

  此次朝阳医院确诊的两位患者均为肺鼠疫。肺型或肺鼠疫是发展最为迅猛的鼠疫类型,潜伏期可短至24小时。任何肺鼠疫感染者均可通过飞沫把感染传播给他人。肺鼠疫如不及时诊断和治疗则是致命的,但如及时发现和治疗(症状发作24小时内),治愈率很高。

  近15年发病63人,死亡26人

  国家公共卫生科学数据中心收集了自2004年网络直报以来报告的全部鼠疫疫情数据。“医学界”查阅发现,中国的鼠疫疫情近15年里只发生在内蒙,甘肃、青海、西藏、云南和四川,其他地区都没有疫情报告。

  2004年发生在青海省的疫情发病人数最多,共20人发病,造成9人死亡。

  从2005年后,我国鼠疫发病人数持续降低,2005年全国报告了10例发病病例,2006年降低到1例。

  据“医学界”统计,从2004年到2018年,15年里共发病63人,死亡26人。

  最近的一次较大规模的鼠疫疫情发生在2009年8月1日,偏僻的青海省子科滩镇,根据当时卫生部的疫情通报:

  首例病人是一位32岁的男性牧民,于7月26日发烧和咳血,在送往医院途中死亡,次日下葬。7月30日,曾与首例患者密切接触的11人(主要是出席葬礼的亲属)因出现发烧和咳嗽而住院就医。8月1日,对包括首例患者在内的12名患者样本的检测结果显示,他们均感染了鼠疫。

  8月2日,首例患者的64岁岳父和首例患者的一名37岁男性邻居(曾协助埋葬尸体)也死亡。在其他9位患者中,1人病情危急,1人发高烧和严重咳嗽,7人病情稳定。

  截至8月6日,当地卫生当局隔离了332名密切接触者进行医学观察,并封控了疫源地。

  流行病学调查结果显示,引起此次疫情的是一只曾与首例患者的狗接触的野生旱獭。青海子科滩镇是动物之间天然鼠疫杆菌流行地,而当时正是动物间传播鼠疫的活跃季节。

  “迄今并未发现鼠疫杆菌有耐药性,3个死亡病例主要是治疗不及时所致。”官方通报写道。

  这次疫情也受到了世卫组织的关注,进入了世卫组织通报的鼠疫疫情新闻(近年来世卫组织通报的较大规模疫情主要发生在马达加斯加)。

  据《鼠疫诊疗方案》,鼠疫的治疗仍以链霉素(SM)为首选,为了达到更好的预后,常常联合其他类型抗生素。并强调早期、足量、总量控制的用药策略。
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